Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г

599 

Вторичный гипоальдостеронизм: 
- препараты, блокирующие адренергическую систему. 
Лабораторная оценка гормональной активности женских половых 
желез. У женщин половыми гормонами являются эстрогены, а также 
гормоны желтого тела – гестагены. В яичниках у женщин синтезируются 
эстрогены, а также в небольшом количестве тестостерон, который является 
предшественником эстрогенов. Прогестерон, женский половой гормон, 
синтезируется желтым телом яичника, образующимся и осуществляющим 
свою функциональную активность после наступления овуляции. В период 
беременности выработка эстрогенов и прогестерона осуществляется 
плацентой. 
Гормональная 
регуляция 
менструального 
цикла. 
Во 
время 
менструального цикла репродуктивные органы претерпевают серию 
изменений, которые делают возможным развитие яйцеклетки, ее 
оплодотворение и прикрепление оплодотворенной яйцеклетки в матке. В 
менструальном цикле различают 4 фазы: менструальную, фолликулиновую 
(эстрогенную, 
пролиферативную), 
овуляторную 
и 
лютеиновую 
(прогестиновую, секреторную). Эти фазы связаны с созреванием яйцеклетки, 
которое регулируется гонадотропными гормонами гипоталамо-гипофизарной 
системы. Повышение ФСГ стимулирует развитие нескольких (10-15) 
фолликулов, но наступает созревание лишь одного из них, другие фолликулы 
подвергаются в этот период атрезии. ФСГ способствует синтезу в фолликуле 
эстрогенов. Концентрация эстрадиола в крови достигает максимума в 
предовуляционный период, что приводит к высвобождению большого 
количества гонадолиберина в гипоталамусе и последующему пику 
высвобождения ЛГ и ФСГ. Предовуляторное повышение ЛГ и ФСГ 
стимулирует разрыв фолликула и овуляцию. В общем виде считается, что 
ФСГ определяет рост фолликулов в яичнике, а ЛГ – их стероидную 
активность. В течение менструального цикла происходит переключение 

600 
секреторной активности яичников с эстрогенов в фолликулярной фазе цикла 
на прогестерон – в фазе желтого тела. Идентифицировано около 30 
эстрогенов, основным из них является эстрадиол, его, как правило, 
определяют для оценки эндокринной активности фолликулов.
Гормональная диагностика аменореи 
При дифференциальной диагностике гипер- и гипогонадотропного 
гипогонадизма следует определять содержание ФСГ в сыворотке крови. 
Повышение ФСГ, как правило, указывает на первичную недостаточность 
яичников. Вторичная аменорея, наблюдаемая после приема пероральных 
контрацептивов, у большинства больных связана с повышением секреции 
пролактина. Для выяснения причин бесплодия надо провести тщательное 
обследование женщины, в том числе гормональное. Оценивают функцию 
щитовидной железы, определяют уровень пролактина, ФСГ. В зависимости 
от изменения этих гормонов определяют уровень ЛГ, прогестерона, 
эстрадиола в сыворотке крови в различные фазы цикла, экскрецию с мочой 
17-КС, 
17-ОКС, 
кортизола, 
дегидроэпиандростерона, 
тестостерона, 
эстрагенов.

жүктеу/скачать 4,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: