674
коже, недостаточному поступлению витамина D с
пищей и нарушению его
метаболизма. Основными физиологическими функциями витамина D, точнее
– его активных метаболитов 25-гидроксихолекальциферола [25(ОН)D,
кальцидиол] и 1,25-дигидроксихолекальциферола [1,25(ОН)2D,кальцитриол]
в организме служат: усиление всасывания солей кальция (Ca) и фосфора (P) в
кишечнике; препятствие выведению Ca и P с
мочой за счет усиления их
реабсорбции в канальцах почек; минерализация костной ткани. Вследствие
гипокальциемии по принципу обратной связи развивается вторичный
гиперпаратиреоз. Увеличение продукции паратиреоидного гормона
обусловливает выход Ca из
костей и поддержание его достаточно высокого
уровня в крови.
Со стороны лабораторных данных проявляются:
содержание кальция – нормальное или снижение концентрации
общего кальция до 2 ммоль/л и ниже, ионизированного кальция до 1 ммоль/л
и менее; исследование ионизированного кальция более информативно, так
как, в случае изменения концентрации белков изменяется и уровень общего
кальция (независимо от уровня ионизированного);
характерно снижение концентрации неорганических фосфатов до
0,6-0,8 ммоль/л;
резкое повышение щелочной фосфатазы.
Остеомаляция – нарушение минерализации костной ткани, это рахит
взрослого. Заболевание наблюдается у
женщин приблизительно в 10 раз
чаще, чем у мужчин. В основе остеомаляции лежит недостаток в организме
витамина D. Кроме того к дефекту процесса костной минерализации
приводят также оперативные вмешательства на желудке и кишечнике,
хронические заболевания поджелудочной железы и печени, муковисцидоз.
При
анализе лабораторных данных в зависимости от результатов можно
предположить ту или иную форму остеомаляции. Так, например, при
снижении уровня фосфатов в крови ниже нормы, снижении концентрации
кальцидиола и увеличении паратгормона можно предположить, что
675
первопричиной остеомаляции выступает дефицит витамина D, который
может быть алиментарным или возникнуть в
результате нарушения его
всасывания в пищеварительном тракте. Если количество фосфатов в
крови
снижено наряду с увеличенным клиренсом фосфатов, можно предположить
первичную потерю фосфатов или синдром Фанкони.
Достарыңызбен бөлісу: