Лечение:
Диета:
Основной вариант стандартной (ОВД); 5—6-разовое питание.
Медикаментозная терапия.
1. Иммуностимуляторы:
- Левамизол 50—100 мг/сут. 2—3 дня в недлю (7—10 недель);
- Тималин 10—20 мг/сут. в/м 5—7 дней, повторный курс — через 1—6 мес;
2. Противовирусные препараты:
Рекомбинантный а-интерферон — Реаферон по 3 млн. ЕД 3 р. в неделю на протяжении не менее 12 недель.
3. Иммуносупрессоры:
- Глюкокортикоиды,
- Азатиоприн,
- Делагил.
4. Препараты, улучшающие метаболизм гепатоцитов:
- Витамины группы В,
- Липоевая кислота,
- Липамид,
- Эссенциале,
- Витамин С.
Хронический аутоиммунный гепатит (ХАТ)
Внепеченочные проявления + лихорадка.
Лихорадка — фебрильного типа, часто сочетающаяся с артралгиями, поражаются крупные суставы нижних и верхних конечностей.
Конфигурация суставов чаще всего изменяется. Контрактуры суставов не характерны.
Поражение кожи — рецидивирующая пурпура — геморрагическая экзантема в виде резко очерченных точек или пятен, при надавливании они не исчезают, после себя оставляют коричневато-бурую пигментацию. В отдельных случаях бывает узловатая эритема, очаговая склеродермия, волчаночная эритема.
Другие поражения — плеврит, перикардит, миокардит, язвенный колит, гломерулонефрит.
Клиническая картина на поздних стадиях ХАГ многообразна — рецидивирующая желтуха, артралгии, миалгии, боли в животе, кожный зуд, геморрагический синдром, лихорадка, гепатомегалия, преходящая спленомегалия, редко асцит.
Повышается билирубин за счет прямого, гипоальбуминемия ниже 40%, гипер-у-глобулинемия . Активность аминотрансфераз превышает нормальные показатели в 7—10 раз.
Повышается тимоловая проба, резко замедляется выделение бромсульфалеина.
Резко ускоряется СОЭ — до 40—60 мм/час.
Повышается удельный вес Ig, особенно IgM, снижается титр комплемента.
|
