1-я стадия (две недели) — мукоидного набухания. Деполимеризация мукополисахаридов, повышение гидрофильности соединительной ткани. Происходит поверхностная дезорганизация соединительной ткани, накопление в ней кислых мукополисахаридов, набухание поверхностных структур, распространение такового на межуточную ткань и внешний слой коллагеновых волокон — проколлаген. Процесс обратим. В данную стадию отмечается резкое повышение в плазме крови «острофазовых» показателей — ревмопроб, в частности СРВ (++++).
2-я стадия (1,5—2 месяца) — фибриноидного перерождения. Образование очагов некроза, выраженная воспалительная реакция (положительные пробы на СРВ, ДФА, увеличение фибриногена, а- и гамма-глобулинов, ускоренное СОЭ).
3-я стадия (1,5—2 месяца)— образования гранулем Ашофф—Талалаева вокруг очагов некроза и сосудов мелкого и крупного калибра из гистиоцитов и лимфоцитов. Нормализация биохимических показателей. Клинически ремиссия.
4-я стадия (3—6 месяцев) — склероза. Развитие новой соединительной ткани на месте гранулем-рубцов. Формирование порока сердца, миокардиосклероза, спаек перикарда.
Классификация:
I. Клинические формы:острая ревматическая лихорадка, повторная ревматическая лихорадка.
II. Клинические проявления. А. Основные: кардит, артрит, хорея, кольцевидная эритема, ревматические узелки.
Б. Дополнительные: лихорадка, артралгия, абдоминальный синдром, серозиты.)
III. Исходы. А. Выздоровление.
Б. Хроническая ревматическая болезнь сердца:
• без порока сердца;
• с пороком сердца.
IV. Недостаточность кровообращения. А. По классификации Н. Д. Стражеско и В. X. Василенко (стадии 0, I, IIА, IIБ, III).
Б. По классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации — NYHA (функциональные классы — ФК — 0, I, II, III, IV).
