1. Жирорастворимые витамины A, D, Е, К: Назначают для их компенсации парентерально.
- Витамин А — 100000 ME в/м 1 р. в мес;
- Витамин D — 3000 МЕ/сут. per os, при остеомаляции — 100000 ME в/м 1 p. в мес;
- Витамин Е — 30 мг/сут. (10—20 дней); К — 10 мг в/м 1 р. в сутки 5—10 дней, затем 1 инъекция в месяц.
2. Препараты, связывающие желчные кислоты в кишечнике: - Холестирамин 10—16 г/сут. в течение 1—3 мес;
- Билигнин 15—30 г/сут. в течение 1—3 мес.
3. Иммунодепрессивная, противофиброзная терапия: - D-пеницилламин 300—900 мг/сут., поддерживающая доза — 150—250 мг/сут. Назначают вместе с витамином В6.
- Циклоспорин-А
- Хлорабуцил
4. Глюкокортикоиды: Неэффективны, только при мучительном кожном зуде и только коротким курсом:
- Преднизолон в дозе 10—15 мг/сут.
Немедикаментозные методы лечения:
- Гемосорбция
- Лимфосорбция
- Трансплантация печени.
Анемии. Современная классификация анемических состояний. Основные клинические проявления.
Анемии всегда вторичны и являются симптомом какого-то общего заболевания, поэтому строгая нозологическая классификация их невозможна.
Современная классификация анемий:
Строится на патогенетическом и лабораторном принципах с выделением клинико-морфологических форм.
Патогенетическим механизмом анемии может быть любое заболевание, приводящее к уменьшению количества крови в организме либо в результате острой или хронической кровопотери, либо вследствие усиления разрушения крови (гемолиз), либо в результате нарушения образования эритроцитов в костном мозге.
С учетом изложенного все анемии можно разделить на четыре группы: 1. Анемии вследствие кровопотерь (острая, хроническая).
2. Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов и/или гемоглобина (железодефицитные, сидероахрестические, обусловленные нарушением синтеза или утилизации порфиринов, Витамин-B12-дефицитная, фолиеводефицитная, витамин-B6-дефицитная, апластическая).
3. Анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов.
Наследственные: эритропатии (сфероцитоз, талассемия, гемоглобинопатии), энзимопатии эритроцитов.
Приобретенные (иммунные и неиммунные, пароксизмальная ночная гемоглобинурия).
4. Анемии полидефицитные вследствие комбинированного нарушения кровообразования, без повышенного кроворазрушения и кровопотери или с наличием их.
Дефицит белка, микроэлементов, витаминов А, B1, B2, C, E, PP/ в сочетании с дефицитом витаминов B6, B12, фолиевой кислоты, эндокринной недостаточностью.
