Другие важные независимые факторы риска обострений:
Интубация или лечение в отделении
интенсивной терапии по поводу БА
≥ 1 тяжелого обострения за последние 12
месяцев
Наличие одного или более из этих факторов повышает риск обострений **,* даже если симптомы хорошо контролируются Факторы риска для развития фиксированной обструкции дыхательных путей
Отсутствие или недостаточная ИГКС терапия
Экспозиция с: табачным дымом, вредными химическими, профессиональными
агентами
Низкий исходный ОФВ1, хроническая гиперсекреция слизи, эозинофилия мокроты
или крови
Факторы риска для развития нежелательных побочных эффектов лекарств
Системные: частое применение системных ГКС; длительное применение высоких
доз или применение сильнодействующих ИГКС; также применение Р450-
22
ингибиторов
Локальные: высокие дозы или сильнодействующие ИГКС, плохая техника
ингаляции
* При любом обострении необходимо рассмотрение поддерживающей терапии с целью оценки ее адекватности ** По определению, неделя с обострением – это неделя неконтролируемой БА 4.2. Ступенчатая терапия бронхиальной астмы у детей, подростков и взрослых
Основным принципом лечения БА является ступенчатый подход с увеличением объема терапии при отсутствии контроля и/или наличии факторов риска обострений и снижении объема терапии при достижении и сохранении стабильного контроля и отсутствии факторов риска
Каждая ступень включает варианты терапии, которые могут служить альтернативами при выборе поддерживающей терапии БА, хотя и не являются одинаковыми по эффективности
