назначении вентиляции легких являются клинические признаки: признаки чрезмерной
работы дыхания и утомления дыхательной мускулатуры, тахипноэ, общее истощение,
усталость, сонливость больного (маркеры гипоксии головного мозга), так как в данной
ситуации существует высокий риск быстрого и неожиданного развития остановки дыхания.
Абсолютные показания к ИВЛ при обострении БА представлены в таблице9.
Таблица 9. Абсолютные показания к респираторной поддержке при астматическом статусе.
Остановка дыхания
Нарушение сознания (сопор, кома)
Нестабильная гемодинамика (АДс<70 мм рт.ст., ЧСС < 50 мин
-1
или > 160 мин
-1
)
Общее утомление, «истощение» больного
Утомление дыхательных мышц
Рефрактерная гипоксемия (РаО
2
< 60 мм рт.ст. при FiO
2
> 60%)
Таблица 10. Терапия, не рекомендованная для использования у больных с обострением БА.
Муколитики
Тиопентал
Кинезотерапия
Введение больших объемов жидкости (может быть необходимо у детей)
Антибиотики (показаны только в случаях бактериальной инфекции – пневмонии, синусита)
Бронхоальвеолярный лаваж
Плазмаферез
Критерии выписки пациентов из стационара
Пациентов, у которых показатели функции легких после лечения находятся в интервале 40–
60% от должных значений, можно выписать при условии, что им будет обеспечено адекватное
медицинское наблюдение в амбулаторных условиях и есть уверенность, что они будут
выполнять врачебные рекомендации.
Пациентов, у которых показатели функции легких после лечения ≥60% от должных
Достарыңызбен бөлісу: |
