Russian journal of anaesthesiology and reanimatology 2, 2019 Клинические рекомендации фар

жүктеу/скачать 0,76 Mb.

Pdf көрінісі

бет	12/28
Дата	29.03.2023
өлшемі	0,76 Mb.
	#77132

1 ... 8 9 10 11 12 13 14 15 ... 28

Рекомендация 5.
Рекомендуется применение концен-
трата факторов протромбинового комплекса (4 факто-
ра) для коррекции МНО (реверсии эффекта) у пациен-
ток, принимающих антагонисты витамина К (варфарин),
или при дефиците факторов протромбинового комплек-
са на фоне острой печеночной недостаточности (уровень
A—I)
[108—113].
Применение комплекса плазменных факторов (II,
VII, IX, X) свертывания крови (концентрат факторов про-
тромбинового комплекса — КПК) рекомендовано толь-
ко при кровотечениях для реверсии эффекта антагони-
стов витамина K или острой печеночной недостаточности,
но при критических состояниях в акушерстве к примене-
нию не рекомендуется. В связи с недостаточной изучен-
Таблица 6. Дозы препаратов для обеспечения консервативного гемостаза при острых нарушениях в системе гемостаза
Препарат
Доза
Эритроциты, доза
3—4
Свежезамороженная плазма, мл на 1 кг массы тела
15—20
Криопреципитат
1 на 10 кг массы тела
Тромбоцитарная масса
1 на 10 кг массы тела
Тромбоконцентрат
1—2
Таблица 5. Тактика коррекции клинических и лабораторных показателей коагулопатии и явного ДВС-синдрома
Изменение показателя
Значение
Коррекция
Целевое значение
Тромбоциты менее 50·10
9
/л
Основной компонент тромба
Тромбомасса
Тромбоконцентрат
Более 50·10
9
/л
Фибриноген менее 1,0 г/л
Основной компонент тромба
Концентрат фибриногена,
криопреципитат СЗП
Более 2,0 г/л
АПТВ более 1,5 от нормы
Снижение уровня факторов внутрен-
него пути
Действие гепарина
СЗП, фактор VII
Инактивация гепарина про-
тамина сульфатом
Норма
МНО более 1,5 от нормы
Снижение уровня факторов внеш-
него пути
Действие АВК (варфарин)
СЗП, концентрат факторов
протромбинового комплек-
са, фактор VII
Не более 1,3
Гипокоагуляция на ТЭГ/
ROTEM
Дефицит тромбоцитов и/или фак-
торов свертывания крови. Действие
дез агрегантов или антикоагулянтов
Все имеющиеся компоненты
крови или антидоты в зави-
симости от причины. Анти-
фибринолитики
Нормо- или
гиперкоагуляция
Диффузное кровотечение
Прекращение
кровотечения
Клинические рекомендации ФАР
FAR Clinical Recommendations

13
RUSSIAN JOURNAL OF ANAESTHESIOLOGY AND REANIMATOLOGY 2, 2019
ностью КПК не рекомендован при послеродовых кро-
вотечениях как стандартная терапия [4, 57], но может
использоваться при угрожающем жизни кровотечении
и отсутствии других вариантов восполнения уровня фак-
торов свертывания крови как временная мера, до транс-
фузии СЗП [85, 123].

жүктеу/скачать 0,76 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 8 9 10 11 12 13 14 15 ... 28