Russian journal of anaesthesiology and reanimatology 2, 2019 Клинические рекомендации фар



Pdf көрінісі
бет8/28
Дата29.03.2023
өлшемі0,76 Mb.
#77132
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   28
1.3. Эпидемиология
ДВС-синдром сопровождает критические состояния 
в акушерстве, связанные как с кровотечением (первое ме-
сто в структуре материнской смертности), так и с разви-
тием полиорганной недостаточности (сепсис, ТМА, пре-
эклампсия, АФС и т.д.) [20]. В целом ДВС-синдром сопро-
вождает критические состояния в акушерстве в 30—40% 
случаев. При массивном акушерском кровотечении исход-
ные нарушения в системе гемостаза как этиологический 
фактор занимают не более 1,5%, а ведущее место принадле-
жит гипотоническим кровотечениям — до 60—70% [23, 24].
При септическом шоке, тромботической микроангио-
патии тромботическая форма ДВС-синдрома встречается 
до 90% случаев [35].
Рис. 1. Механизмы развития неявного ДВС-синдрома (тромботическая форма) с микротромбообразованием в сосу-
дах микроциркуляции и развитием полиорганной недостаточности [33, 34].
Клинические рекомендации ФАР 
FAR Clinical Recommendations


10
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ 2, 2019
1.4. Кодирование по МКБ-10
D65 Диссеминированное внутрисосудистое свертывание 
(синдром дефибринации) 
Афибриногенемия приобретенная
— Коагулопатия потребления.
— Диффузная или диссеминированная внутрисосуди-
стая коагуляция.
— Фибринолитическая кровоточивость приобретенная.
— Пурпура:
— фибринолитическая;
— молниеносная.
D68.8 Другие уточненные нарушения свертываемости.
D68.9 Нарушение свертываемости неуточненное.
1.5. Классификация
В настоящее время ДВС-синдром не классифици-
руют по стадиям, как это было принято в прошлом ве-
ке, а выделяют «явный» ДВС-синдром, или геморраги-
ческую (фибринолитическая) форму и «неявный» ДВС-
синдром — без кровотечения (тромботическая форма). 
Оценка в баллах (значение зависит от используемой шка-
лы) указывает на факт ДВС-синдрома и, как правило, 
не выделяет степени тяжести нарушений в системе ге-
мостаза.
Отказ от ранее существовавших классификаций по ста-
диям и принципов диагностики обусловлен современны-
ми представлениями об этиологии и патогенезе ДВС-син-
дро ма, клинике критического состояния как основе диа-
гностики, что исключает такую форму, как «хронический 
ДВС-синдром».
Непосредственную угрозу жизни представляет собой 
выделение в старых классификациях ДВС-синдрома «Ста-
дии 1 — гипер ко агу ляции» при кровотечениях, что влекло 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   28




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет