Сараланған сынаққа дайындалуға арналған сұрақтар тізімі Пән: «Акушерлік және гинекология бойынша өндірістік практика» «Мейіргер ісі» мамандығы үшін
Ответ : Мерзімі жеткен жүктілік.Маңдаймен жату.Клиникалық тар жамбас
жүктеу/скачать 29,68 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ответ: Жүктілік 38 апта.Жамбаспен келген. Мерзімінен бұрын қағанақ суының кетуі.Кеш гестоз. Асқынған акушерлік анамнез.
- 3. Тактика: көрсеткіштер бойынша кесар тілігі
| Ответ : Мерзімі жеткен жүктілік.Маңдаймен жату.Клиникалық тар жамбас.
Жоспар: Кесар тілігі себебі маңдай жігімен жатқандықтан. 57. Перзентханаға қайта босанушы, қайта жүкті А., 32 жаста, жүктіліктің 38 аптасы қағанақ суының мерзімінен ерте кетуімен келіп түсті.Анамнезінде мерзімінде өздігінен босанумен, ауыр токсикозға байланысты акушерлік қысқышпен босандырып алған. біткен алдыңғы жүкт.Толғағы жоқ. АҚ 140/90мм.сын.бағ. Алдыңғы іш құрсағында және бетінде ісінулер бар,аяғында айқын ісінулер бар. Түскен кезде нәрестенің тігінен, жамбаспен келуі анықталды. Нәрестенің жүрек соғуы анық,ритмді, 140 соққы минутына.ІО-100см. ЖТБ-36см. Нәрестенің болжамалы салмағы 3600,0+-200,0г. Мейіргерлік диагноз? Ответ: Жүктілік 38 апта.Жамбаспен келген. Мерзімінен бұрын қағанақ суының кетуі.Кеш гестоз. Асқынған акушерлік анамнез. 2. Диагностика: Жалпы қан анализі,Биохимиялық қан анализі,Жалпы зәр анализі, Тәуліктік зәр анализі 2/3мл, КТ,Доплерометрия, Ұрықтың Ультрадыбыстық зерттеуі. 3. Тактика: көрсеткіштер бойынша кесар тілігі 58. Гинекологиялық бөлімшесіне жедел жәрдеммен шұғыл түрде әйел жеткізілді, Л., 22 жаста.ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауыру сезіміне,жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінде: соңғы етеккірі екі ай бұрын болған. Объективті:жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Тері жабындылары мен шырышты қабаты сұр қызғылт түсті, Ps 84 рет мин. Дене температурасы 37°С. АҚ 110/70 және 110/70 мм рт. ст. Status genitalis: жыныс жүйесі дұрыс дамыған.Түктену әйел типтес. Уретра, парауретральды жолдар, бартолин бездері –өзгеріссіз. Айнамен қарау: жатыр мойны ашық ,қынаптан ұрық жұмыртқасының төменгі полюсы көрініп тұр. Бөлінділер қанды. Мейіргерлік жоспар құрыңыз Ответ Дифференциалды диагноз: өздігінен түсікті басталған түсіктен айыру керек, екі жағдайда да жатыр мойны өзегі ашық болады, қанды бөлінділер болады. Бірақ басталған түсікте-ұрық жұмыртқасы жатыр денесінен толық ажырамай жатырда орналасады. Өздіігінен түсікте ұрық жұмыртқасы кеңейген жатыр мойны өзегі арқылы түсіп, қынаптық тексеру кезінде көрінеді. Жатыр мойындық жүктіліктен айыру үшін ұрық жұмыртқасын саусақпен барлық жағынан көруге болады. қалаған жүктілік кезінде басталған түсікте жүктілікті сақтап қалуға болады, ал өздігінен түсікте сақтау мүмкін болмайды. Тактика: жатыр мойны өзегін кеңітпей жатырды аспаптық қыру және босату ( absorio cavi uteri) опоржнение көрсетілген. Инфузиялық терапия 1 л көлемде 59. Науқас Сидорова К 37 жаста, әйелдер кеңесінен шырышасты миоманы хирургиялық жолмен алып тастауға, анамнезінде біріншілік бедеулік, гинекологиялық стационарға жолдамамен келіп тұр. Анамнезінде екі босану және алты медициналық аборт бар. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Тері жабындылары мен шырышты қабаты қалыпты түсті, Ps 84 рет мин. Дене температурасы 36°С. АҚ 110/70 және 110/70 мм рт. Ст. Науқасты мейіргерлік тұрғыдан қалай жүргізесіз. Көпшілік жатыр миомасы. 2. Аденомиозбен, аналық без ісігімен,эндометри рагімен дифференциялды диагностика жүргізіледі. 3. Зерттеу жоспары: Жалпы қан анализі. ЖҚА. Жалпы зәр анализі. ЖЗА. -Кіші жамбас қуысын Ультрадыбысты зерттеу УДЗ.. -Кіші жамбас қуысы мүшелерін және шырышасты қабаттарын доплеграфиялық зерттеу. -Кіші жамбас қуысына МРТ зерттеу. -Қалқанша безін УДЗ. -Онкогинеколог кеңесі.- жатыр саркомасына және эндометрийдің гиперпластикалық түзілістеріне күдіктену негізінде. 4. Емі. Оперативті: қосалқыларынсыз жатыр экстирпациясы.( көрсеткіш-жатыр көлемді ұлғаюы. Темір тапшылық анемиямен қан кету Емдеу тактикасы: Консервативті миомоктомия 60. Перзентханаға қайта жүкті, қайта босанушы 32 жаста, ішінің төменгі бөлімінің ауруына, жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Жүктілік мерзімі 35-36 апта. Жүктілігі гестозбен өткен. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Пульс 90 рет минутына, АҚҚ 140/90- 145/90мм.сын.бағ. Жүктілік мерзіміне сәйкес іші үлкейген, тітіркенген. Нәрестенің жүрек соғуы 160-170 рет минутына, тұйық. Мейіргерлік тактика? Зерттеу жоспары: жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі, ультра дыбыстық зерттеу, коагулограмма, ктг ЕМІ: операция көлемінің жайылуы мүмкіндігіне байланысты жедел оперативті дайындық. Операция кезінде жатыр жиырылуын визуальды бағалау. Емге көнбеген жағдайда гистерэктомия жасау жүктеу/скачать 29,68 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|