Сборник клинических ситуаций (пульмонология) Оқу құралы/учебное пособие Шымкент 2020 ӘӨЖ 616. 1/9 Ббк 53/57 с 20 рецензенттер: Ғ.Қ. Асанова ОҚма ақ, «Терапиялық пәндер»



бет56/78
Дата24.05.2023
өлшемі265,41 Kb.
#96378
түріСборник
1   ...   52   53   54   55   56   57   58   59   ...   78
Байланысты:
45b9db31-673c-4ba6-8115-17f1f93346a0 Сартаева КА-Оқу құралы-Клин-жағд-жинағы- пульмо-2020 (1)

Клиническая ситуация №26

Мужчину 45 лет беспокоят одышка, сухой кашель, дискомфорт и чувство тяжести в области эпигастрия после приема пищи, отрыжка воздухом, тошнота, предрасположеность к поносам, снижение аппетита, снижение массы тела на 4 кг.


В течение 5-6 лет через 1,0-1,5 часов после еды беспокоят боли в желудке и кислый вкус во рту. В связи с вышеперечисленными жалобами в течение 5-6 месяцев получал лечение от гастрита, принимал ферменты и но-шпу, почувствовал незначительное улучшение.
Об-но: общее состояние удовлетворительное, настроение снижено. Кожные покровы и слизистые обычной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены. Снижение массы тела (рост 165 см, масса 58 кг). В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 78 в минуту, АД130/80 мм рт. ст., пульс удовлетворительного наполнения и напряжения. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, умеренная болезненность в области эпигастрии. Печень и селезенка не пальпируется.
Анализ крови: Нв 120г/л, эрит. 3,8х1012/л, ЦП 95, лейк. 7,8х109/л, СОЭ 17 мм/час.
Сывороточное железо в крови 10,0 мкмоль/л. Железосвязывающая способность сыворотки 82,4 мкмоль/л.
ФГДС: слизистая пищевода гиперемирована, кардия не смыкается, слизистая желудка бледная, очаговые гиперплазии и атрофии, НР+. Пилорический отдел зияет, желчь в антральном отделе, слизистая 12 перстной кишки не изменены.



  1. Ведущие синдромы. Предварительный диагноз.

  2. Составте план обследования.

  3. Лечение.

26. Ответы:


1. Ведущие синдромы: рефлюксный синдром (ЛОР синдром при рефлюксном заболевании: кашель из-за раздражения глотки); желудочная диспепсия; болевой синдром эпигастральной области; морфологические изменения слизистой оболочки пищевода и желудка; сидеропения, анемия, гипоксическая одышка; потери веса.


Предварительный диагноз:
Осн. заболевание: Хронический диффузный гастрит, НР ассоциированный, с субтотальной атрофией, фаза обострения. K29
Конк. заб.: Дуодено-гастро-эзофагеальный рефлюкс, рефлюкс эзофагит.
Осл.: Хроническая железодефицитная анемия І степени. Хронический фарингит.
2. В план обследования включить клиническое обследование, ЭКГ, спирография и консультация онколога.
3. Специального обследования и лечения кашель и одышка не требует, эти симптомы пройдут при лечении НР ассоциированного гастрита и рефлюкса.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   52   53   54   55   56   57   58   59   ...   78




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет