Клиническая ситуация №40
Пациент, 10 лет поступил в отделение детской пульмонологии с жалобами на кашель с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой. Заболел 6 дней назад, когда поднялась температура до 38,5оС, общее состояние страдало не значительно, на следующий день появился сухой упорный кашель, лечились амбулаторно - жаропонижающие, грудной сбор. На 5-й день от начала заболевания кашель стал малопродуктивным. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ до 3-4 раз в год. Два месяца назад перенес острый бронхит, лечился амбулаторно – флемоксин, муколитики, травы. Аллергический анамнез не отягощен.
При осмотре: Состояние ребенка средней степени тяжести, самочувствие не страдает – сон и аппетит не нарушены. Кожные покровы бледные. Подкожно-жировой слой развит умеренно, равномерно. В зеве разлитая гиперемия. Грудная клетка уплощена. При аускультации – на фоне
ослабленного дыхания выслушиваются мелкопузырчатые асимметричные хрипы, чд – 20 в минуту. Другие органы и системы при физикальном обследовании — без особенностей.
Анализ крови: НВ 136 г/л, Эр 4,3х1012; L12,4х109 /л; СОЭ 18мм/час; Э1%, П 1%, С 57%, Л 35%, М6%.
Рентгенограмма грудной клетки – диффузно усилен легочный рисунок за счет интерстициального и сосудистого компонентов, корни легких расширены, усиление мелких элементов. Купола диафрагмы четкие. Срединная тень расположена обычно.
Ваш предположительный диагноз?
Какая предполагается этиология заболевания?
Укажите наиболее типичные симптомы, характерные для данной этиологии.
С каким заболеванием бронхолегочной системы необходимо дифференцировать?
Какое дополнительное лабораторное обследование можно при- менить для подтверждения данной этиологии?
№40. Ответы:
Острый бронхит.
Mycoplasma pneumoniae.
Начало заболевания с высокой температуры, контрастирующей с незначительным нарушением общего состояния и отсутствием признаков токсикоза, при аускультации выслушиваются мелкопузырчатые асимметричные хрипы, на рентгенограмме - усиление мелких элементов легочного рисунка.
Пневмонией (для пневмонии характерно – локальность аускультативной симптоматики и односторонне-очаговое инфильтративное изменение на рентгенограмме).
Определение специфических Jg А, M, G.
Достарыңызбен бөлісу: |
