Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2,2 Mb.
|
zadachi po terapii
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов
| ЗАДАЧА 27
Вы работаете фельдшером местного железнодорожного вокзала и в здравпункт доставлен постовым милиционером человек без определенного места жительства в состоянии средней степени алкогольного опьянения, который спал в привокзальном саду; температура воздуха на улице ниже 0°. При объективном осмотре доставленного лица: пальцы левой руки резко бледные, движения в пальцах отсутствуют, чувствительность не определяется. Через несколько минут кожа на пальцах стала синюшной, отечной и болезненной, с мраморным оттенком, в суставах пальцев появились движения, но не в полном объеме. Задания Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза и методику их выявления. Расскажите об объеме доврачебной помощи и направлении в соответствующее лечебное учреждение. Составьте план диагностических и лечебных мероприятий в лечебном учреждении. Продемонстрируйте наложение повязки - "перчатка". Эталоны ответов 1.У пострадавшего отморожение пальцев левой кисти I степени (на момент осмотра), так как для более тяжелых степеней характерен более длительный скрытый период (до нескольких дней, когда появляются пузыри и некроз тканей). Требуется не менее 5-7 дней для того, чтобы определить границу патологического процесса. 2.Постепенное согревание пальцев, назначение сосудорасширяющих препаратов, растирание чистой тканью, ватой, смоченной спиртом; после чего появление порозовения кожи может подтвердить первоначальный диагноз. 3.Объем доврачебной помощи: постепенное согревание кисти в воде, начиная с комнатной температуры до температуры тела в течение 20-30 минут; накладывают асептическую повязку с толстым слоем ваты; проводят общее согревание (дать горячий чай, кофе, молоко и пищу, обогревание с помощью грелок, одеял); вводят сердечно-сосудистые средства и спазмолитики; направляют в травматологический пункт или отделение неотложной хирургии по решению врача скорой медицинской помощи. Лечебные мероприятия в стационаре В стационаре назначают антибиотики, сосудорасширяющие препараты, инфузионную терапию (реополиглюкин, раствор глюкозы), антикоагулянты до уточнения глубины отморожения. При I-II степени отморожения наблюдается полная регенерация кожи. Более глубокие повреждения требуют хирургических вмешательств (некрэктомия, пересадка кожи, реабилитационные мероприятия). 5. Техника наложения повязки "перчатки". Проводится согласно алгоритму. жүктеу/скачать 2,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|