ЗАДАЧА 29 В ФАП доставлен мальчик 10 лет с жалобами на боли в правом лучезапясном суставе. Со слов сопровождающего учителя, упал в школьном коридоре на вытянутую руку, кисть при этом подвернулась внутрь.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Визуально отмечается отек тыльной поверхности лучезапястного сустава. Пальпация сустава вызывает ощущение боли, которая резко усиливается при сгибании кисти. Нагрузка по оси предплечья безболезненна.
Задания Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
Продемонстрируйте технику транспортной иммобилизации конечности, применительно к данной ситуации (разными способами).
Эталоны ответов 1.Диагноз: Растяжение связок правого лучезапястного сустава.
Ставится на основании:
данных анамнеза: падение на вытянутую руку, кисть при этом подвернулась внутрь;
жалоб: на самостоятельную боль в суставе, резко усиливающуюся при сгибании кисти;
данных объективного исследования: отек тыльной поверхности лучезапястного сустава, боль при пальпации, отсутствие боли при осевой нагрузке.
Точный диагноз может быть поставлен в ЛПУ только после выполнения рентгенографии.
Алгоритм оказания неотложной помощи:
С целью обезболивания ввести 25% раствор анальгина и 1% раствор димедрола внутримышечно.
Приложить холод на лучезапястный сустав (для уменьшения боли, отека кровоизлияния).
