Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0406 Сестринское дело
жүктеу/скачать 2,83 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 5
- Задания
- Задача № 6
| Эталон ответа
1. Группы риска – это категории лиц, среди которых регистрируется наибольший уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией. К ним относятся: - гомо- и бисексуалы; - внутривенные наркоманы; - лица с беспорядочными половыми связями; - реципиенты крови, биологических жидкостей, тканей и органов. 2. Все манипуляции, при которых может произойти контакт с биологическими жидкостями больного, проводятся в хирургическом халате, резиновых перчатках, шапочке, сменной обуви; при угрозе разбрызгивания следует использовать маску, очки, защитный экран, клеенчатый или резиновый фартук. 3. В состав аварийной СПИД-аптечки входят: - 70% спирт; - 5% раствор йода; - навески марганцевокислого калия по 0,05 г; - стерильная вода по 100 мл для разведения марганцевокислого калия; - стерильный перевязочный материал; - стерильные пипетки – 2 шт.; - лейкопластырь; - туалетное мыло; - 6% раствор перекиси водорода или 3% раствор хлорамина. Задача № 5В анонимный кабинет обратился молодой человек 26 лет. Месяц назад у него была половая связь с женщиной легкого поведения, на теле которой имелась сыпь. Через неделю он обследовался на ВИЧ-инфекцию, антитела на ВИЧ-инфекцию не были обнаружены, но это его не успокоило, так как меры личной защиты молодой человек не использовал. Задания1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента. 2. Объясните, почему у молодого человека результат обследования на ВИЧ-инфекцию отрицательный и можно ли считать его не инфицированным. 3. Назовите методы лабораторной диагностики и реакции, используемые для обследований на ВИЧ, что в них выявляют. 4. Что входит в план дотестового психосоциального консультирования. 5. Продемонстрируйте технику надевания презерватива на муляж мужского полового члена и объясните, как правильно им пользоваться. Эталон ответа 1. Проблемы пациента. Настоящая и приоритетная проблема: страх оказаться ВИЧ-инфицированным, тревога из-за возможного ограничения сексуальной жизни и по поводу опасности заразить других людей. Потенциальные проблемы: ВИЧ-инфицирование, страх «скорой» смерти. 2. Учитывая условия данной ситуации, половой контакт с женщиной легкого поведения – секс без презерватива, можно предположить, что молодой человек инфицирован. Отрицательные результаты обследования на ВИЧ-инфекцию могут у него быть из-за того, что кровь он сдавал в период «серонегативного окна», когда антитела еще не выработались в ответ на внедрение вируса в организм. У части лиц антитела начинают вырабатываться через 2-3 недели, у большинства – через 3-6 месяцев и более (до 12 месяцев). Кроме того, есть риск быть инфицированным другими заболеваниями, передающимися половым путем. Для диагностики ВИЧ используются: реакция иммунно-ферментного анализа (ИФА), в которой выявляется общее количество антител к антигенам вируса, затем ставят реакцию иммунного блоттинга (ИБ), в которой выявляются антитела к специфическим белкам вируса. Для обнаружения генома вируса используют полимеразнуют цепную реакцию (ПЦР). 4. Дотестовое консультирование предназначено для всех, кто пожелал пройти тестирование на антитела к ВИЧ, и в первую очередь, для людей, которые подвергаются риску заражения ВИЧ. Во время консультирования надо: выяснить, что знает пациент о ВИЧ-инфекции, путях заражения ВИЧ-инфекцией, симптомах заболевания; предоставить требуемую фактическую информацию; обсудить последствия положительного или отрицательного результата обследования и срок серонегативного периода («окна») – период отсутствие антител; оценить, все ли пациенту ясно; объяснить пациенту необходимость изменения поведения для того, чтобы уменьшить риск заражения или передачи инфекции другим людям (предложить способы безопасного секса, научить пользоваться презервативом, предупредить об уголовной ответственности за распространение ВИЧ-инфекции); направить больного на обследование к врачу-инфекционисту, предупредить последнего о больном по телефону; договориться о следующей встрече с консультируемым. Задача № 6На приеме в поликлинике молодая женщина, которая всегда считала себя здоровой, жалуется на то, что в течение последних нескольких месяцев у нее появились головные боли, ухудшилась память, беспокоит молочница. Объективно отмечается увеличение затылочных, передне- и заднешейных лимфоузлов величиной до 1,5 см. Лимфоузлы плотные, безболезненные, неспаянные друг с другом и с окружающей тканью. Из эпидемиологического анамнеза удалось выяснить, что женщина имела половые контакты с разными мужчинами, постоянного партнера нет. Задания1. Можете ли Вы предположить в данном случае ВИЧ-инфекцию? На основании каких критериев Вы предполагаете этот диагноз? 2. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента. 3. Назовите причины гибели больных ВИЧ-инфекцией. Основные права и обязанности ВИЧ-инфицированных. жүктеу/скачать 2,83 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|