Сборник предназначен студентам, интернам, резидентам, магистрантам
жүктеу/скачать 4,77 Mb. Pdf көрінісі
|
| Результаты и обсуждение:
нами было проанализировано 40 историй болезни детей, у которых заболевание закончилось летальным исходом. Дети госпитализировались в ДИКБ в возрасте от 1 до 3 месяцев. Для большинства случаев в анамнезе была характерна отягощенная беременность, выраженная патология в родах, недоношенность, родоразрешение путём кесарева сечения. Более чем у половины детей после рождения были обнаружены врожденные псевдопороки развития (микроцефалия у 15 – 37,5%, аномалии сердца у 12 – 30%, гипогинезия желчного пузыря и частичная атрофия желчевыводящих путей у 10 детей – 25%, врожденная катаракта у двоих – 5%). У 19 детей (48%) в период новорожденности (до 1 месяца) отмечалась геморрагическая сыпь по типу «черничного пирога», желтуха и гепатоспленомегалия. Также были признаки поражения ЦНС с расхождением швов черепа у 18 детей (45%). все эти симптомы предшествовали переводу в реанимацию. Все проанализированные случаи TORCH в период госпитализации поступали в реанимацию, при этом состояние детей характеризовалось тяжелым критическим нестабильным состоянием. Во всех случаях тяжелые 150 формы развивались на фоне иммунодефицитного состояния – что проявлялось в отсутствии выраженной температурной реакции у больных (субфебрильная температура была у 25 детей – 62,5%, фебрильная температура у 7 – 17,5%, у 8 (20%) температурная реакция отсутствовала). Методом ИФА и ПЦР в большинстве случаев была диагностирована ВЭБ+ЦМВ. Во всех случаях при генерализации ВУИ имела место полиорганная недостаточность, вовлечение сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ОНМК по геморрагическому и ишемическому типу, поражение печени, почек, значительные изменения биохимических данных. Причиной смерти являлось присоединение интеркуррентной инфекций, варианта сепсиса наиболее часто вызванного Streptococcus haemolyticus (50%), Staphylococcus aureus (25%), Pseudomonas aeroginosa (12,5%). Выводы: 1. Причиной летальных исходов часто являлось микст-инфицирование, особенно TORCH, вызванными герпес-вирусами, ЦМВ, ВЭБ, с присоединением бактериальной инфекции Str. haemolyticus, St. aureus, Ps. Aeroginosa. 2. Нет особенных отличий при ВУИ в лабораторных изменениях, поэтому наиболее надежными методами диагностики остаются ПЦР, ИФА на TORCH-инфекции при малейшем подозрении в период новорожденности (наличие псевдопороков, желтухи, сыпи и симптомов поражения ЦНС). 3. Необходимо проводить обязательный скрининг беременных на TORCH-инфекцию, особенно переносящих лихорадочное заболевание и имеющих осложнения течения беременности. жүктеу/скачать 4,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|