ЗАДАЧА 58. Врач Д. 59 лет накануне поступления в клинику, утром поднявшись с
постели, заметил, что с трудом удерживает равновесие, постоянно падая
влево. После того, как ему помогли лечь в постель, почувствовал сильное
головокружение и тошноту. Позвав на помощь во второй раз, он обратил
внимание на развитие у него афонии (а). Спустя примерно час отметил
появление и затем нарастание признаков парестезии (б) в правой половине
туловища. Во время приёма жидкой пищи (твёрдую пищу не принимал из-за
тошноты) часто возникала её регургитация (в).
При неврологическом обследовании обнаружено: парез (г) мягкого
нёба слева; при взгляде в сторону — горизонтальный нистагм (д), более
выраженный при взгляде влево; левосторонняя гемигипестезия (е) лица и
туловища;
в
левых
конечностях —
мышечная
гипотония (ж)
и
гипорефлексия (з); дискоординация движений при пальценосовой и
пяточноколенной пробах, тремор конечностей (и) слева. АД 195/106 мм
рт.ст., расширение границ сердца влево на 1,5 см, пульс 90.
ВОПРОСЫ 1. Какая форма патологии развилась у пациента? Ответ обоснуйте с
учётом данных задачи.
2. Какова его наиболее вероятная причина? Имеются ли признаки
нарушения пирамидной и экстрапирамидной систем?
3. Опишите симптомы, помеченные буквами, соответствующими
медицинскими терминами. Каковы возможные причины возникновения
этих симптомов?
ЗАДАЧА 59. (длястоматологического факультета) Пациент 35 лет обратился с жалобами на боль в полости рта при приеме
раздражающей пищи, снижение вкусовой чувствительности. Кровоточивость
десен во время чистки зубов. В анамнезе сахарный диабет в течение 15 лет.
Бледность кожных покровов. Красная кайма губ сухая, заеды. Язык
умеренно гиперемирован. Сосочки языка атрофированы. Красные пятна на
слизистой оболочке щек.
31
Гигиеническое состояние полости рта неудовлетворительное, обильные
отложения мягкого зубного налета и зубного камня (больной щадит
слизистую оболочку, плохо чистит зубы). Явления катарального гингивита.