Сборник ситуационных задач по курсу общей и частной патофизиологии учебное пособие Волгоград 2014 2

7 
Больной 45 лет, злоупотребляющий алкоголем, в последние месяцы 
отмечал слабость, головокружение, жажду. Они были выражены по утрам 
(особенно при отсутствии завтрака). Обычно связывал слабость с 
употреблением алкоголя. Накануне вечером перенёс психоэмоциональный 
стресс (напряжённые семейные отношения). Утром отметил появление 
одышки, резкую слабость, потливость. В транспорте потерял сознание. 
Вызванная бригада «Скорой помощи» при обследовании пациента 
обнаружила бледные кожные покровы, АД 70/45 мм рт.ст., тахикардию (120 
ударов в минуту), нарушение дыхания (развилось дыхание Чейна Стокса). 
Больной был госпитализирован. 
ВОПРОСЫ:
 
1. Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения 
ситуации?
2. Какая форма патологии углеводного обмена предположительно 
развилась у больного? Какова роль алкогольной интоксикации в развитии 
данной формы патологии и комы у пациента?
3. С какими состояниями можно дифференцировать данную 
патологию? 
ЗАДАЧА 7. 
30-летний мужчина консультировался у врача по поводу хронических болей в 
мышцах ног и рук и судорог при физической нагрузке. У него всегда были слабыми 
мышцы, поэтому он никогда не занимался спортом. Состояние не менялось до тех 
пор, пока он не решил укрепить мышцы, занимаясь спортом. При упорных 
физических упражнениях боли как правило проходили через 15—
:
30 мин 
тренировки, и он мог дальше заниматься упражнениями.
ВОПРОСЫ: 
1.Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения 
ситуации? 
2. Какая форма сахарного диабета развилась у больного? 
ЗАДАЧА 8. 
Девушка 18 лет, больная СД I типа обратилась к участковому врачу в связи с 
ухудшением самочувствия и потерей веса. Ее постоянно мучила жажда и полиурия. 
В моче был обнаружен сахар. Ей была рекомендована госпитализация на 
следующий день. Однако вечером у нее развилась слабость, тошнота, вялость. Ее 
госпитализировали по скорой помощи. При поступлении в клинику давление было 
95/60 mm Hg, пульс 112/мин, холодные конечности. У нее развилось глубокое 
ускоренное дыхание (дыхание Кусмауля), изо рта шел запах ацетона. 
Лабораторный анализ: сыворотка: натрий 130ммоль/л (норма 135-145); 
калий 5,8 ммоль/л (норма 3,5-5,0); бикарбонаты 5 ммоль/л (норма 22-26); мочевина 

8 
18 ммоль/л (норма 2,5-3,8); креатинин 110 мкмоль/л (норма 44-97); глюкоза 32 
ммоль/л (норма 3,8-6,1); Артериальная кровь: рН 7,05 (норма 7,35-7,45);рСО 15мм 
Hg (норма 35-45) 

жүктеу/скачать 0,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: