Сборник ситуационных задач по курсу общей и частной патофизиологии учебное пособие Волгоград 2014 2


ВОПРОСЫ:  1. Какое осложнение сахарного диабета развилось у больной?  2



Pdf көрінісі
бет7/58
Дата24.05.2023
өлшемі0,86 Mb.
#96636
түріСборник
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   58
Байланысты:
33410-sbornik situacionnyh zadach dlya studentov

ВОПРОСЫ
1. Какое осложнение сахарного диабета развилось у больной? 
2. Какой механизм развития этого осложенения? 
ЗАДАЧА 9.
У 42-летней больной, страдавшей СД I типа с детства, несмотря на снижение 
дозы инсулина, начали возникать приступы гипогликемии. Это совпало с периодом 
аменореи. Ранее состояние ее отмечалось как хорошо контролируемый диабет. В 
период развития гипогликемии уровень НЬ составлял у нее 6,5-7,0% норма
НЬ < 6,5% . При этом доза инсулина была в течение года снижена с 48 до 28 Ед., ЛГ 
1,2 Ед/л (норма 1-20); ФСГ 1Ед/л (норма 4-10). 
ВОПРОС: 
Назовите причину гипогликемии? 
ЗАДАЧА 10: 
Девочка 6 месяцев постоянно капризничала, имела болезненный 
вид, быстро утомлялась, впадала в сонливость, у нее часто возникакли 
растройства пищеварения. 
Лабораторный анализ: Глюкоза в крови (через 1 ч после кормления)
3,5 ммоль/л

5 ммоль/л 
Через 4 ч после кормления на фоне признаков болезненного состояния 
при пульсе 110 в 1 мин уровень глюкозы составил 2 ммоль/л. Симптомы 
снимались после еды. Биопсия печени показала массивные отложения 
гликогена в цитоплазме гепатоцитов.
ВОПРОС:
Каков диагноз? 
ЗАДАЧА 11 (Для клинических ординаторов). 
Пожилую женщину поместили в клинику после того как 
родственники нашли ее в полусознательном состоянии. За несколько дней 
перед этим она чувствовала себя хорошо. При обследовании обнаружена 
выраженная дегидратация, но без кетоновых тел. Дыхание было 
нормальным. 
Лабораторный анализ: норма
сыворотка: натрий 149 ммоль/л (135-145)
калий 4,7 ммоль/л (3,5-5,0)
бикарбонаты 18 ммоль/л (22-26) 
мочевина 35 ммоль/л (2,5-3,8)



креатинин 180мкмоль/л (44-97) 
глюкоза 54 ммоль/л (3,8-6,1)
белок общий 90 г/л (64-83)
осмоляльность 370 мосмоль/кг (280-300)
ВОПРОСЫ: 
1. Поставте предпологаемый диагноз. 
2. Какой механизм развития гипогликемии у данного пациента? 
3. Какое обследование поможет подтвердить предполагаемый диагноз? 
ЗАДАЧА 12. 
У молодого человека во время спортивных соревнований (стайерский 
забег) возник коллапс. Он был в сознании, но дезориентирован, речь 
бессвязная. В больнице у него в капиллярной крови с помощью глюкометра 
установили очень низкий уровень глюкозы. Пробу крови отправили в 
лабораторию. Ввели внутривенно 25 г глюкозы после чего он быстро пришел 
в себя. Выяснилось, что он страдает СД I типа, утром ввел обычную дозу 
инсулина и съел традиционный завтрак. Лабораторный анализ показал 
уровень глюкозы в крови 1.6 ммоль/л. Больному дали внутрь углеводы и к 
вечеру уровень глюкозы стал нормальным.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   58




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет