Сборник ситуационных задач по курсу общей и частной патофизиологии учебное пособие

 

19 

«А»

 

з «Б»

 

Hb

 

125 г/л

 

125 г/л

 

Эритроциты

 

4,5 10

12

/л

 

4,7 10

12

/л

 

Ретикулоцит

ы

 

0,5%

 

0,8%

 

Лейкоциты

 

10,5 10

9

/

л

 

18,0 1

0

9

/л

 

Нейтрофилы:

 

 

 

 

 

миелоциты

 

0%

 

1%

 

метамиело

циты

 

0%

 

4%

 

палочкояд

ерные

 

6%

 

14%

 

сегментоя

дерные

 

68%

 

60%

 

Эозинофилы

 

2%

 

0%

 

Базофилы

 

0%

 

0%

 

Лимфоциты

 

21%

 

16%

 

Моноциты

 

3%

 

5%

 

ВОПРОСЫ:

 

1.  Проведите  анализ  гемограмм  «А»  и  «Б»  и  сформулируйте 

заключение по каждой из них. В чём, на Ваш взгляд, их различие?

 

2.  Один  из  анализов  проведён  в  день  поступления,  а  другой —  на 

пятые сутки пребывания пациента в медсанчасти. Какая из гемограмм («А» 

или  «Б»)  типична  для  состояния  пациента  в  первые  сутки  после  ожога  и 

какая более характерна для состояния на пятые сутки?

 

3.  Каковы  причины  и  механизмы  изменений  в  крови,  учитывая 

динамику ожогового процесса у данного пациента?

 

ЗАДАЧА 33. 

Больной 32 лет поступил в клинику по поводу крупозной пневмонии. 

Анализ крови: 

л.  25000,  нейтрофильные  73%  (метамиелоциты  2%,  п.  20%,  с.  51%), 

лимф.  16%,  моноцитов  5%,  э.  6%.  Нейтрофилы  содержат  токсическую 

зернистость в цитоплазме. Красная кровь без особенностей, СОЭ 25 мм в час. 

ВОПРОСЫ: 

1.  Характерны  ли  для  крупозной  пневмонии  лейкоцитоз,  нейтрофилез, 

сдвиг влево?  

2. Сохраняется ли сдвиг влево в фазу выздоровления?  

3. 

Свидетельствует  ли  токсическая  зернистость  цитоплазмы 

нейтрофилов о тяжести течения воспалительного процесса в легких?  

ЗАДАЧА 34. 

Больной  25  лет  находится  в  клинике  с  диагнозом:  затяжной 

септический эндокардит. 

Анализ крови:  Hb 120 г/л, эр. 3 600 000, л. 3800, э. 0%, п. 1%, с. 43%, 

лимф. 42%, мон. 14%, СОЭ 20 мм в час. 

 

20 

ВОПРОСЫ: 

1. Что более характерно для затяжного септического эндокардита? 

2. Какого характера лимфо- и моноцитоз имеет место в данном случае: 

3.  Достигает  ли  лейкопения  при  данном  заболевании  резкой  степени 

выраженности (например 1000в 1 мкл и ниже)? 

ЗАДАЧА 35. 

Больная 27 лет с детского возраста страдает брон6хиальной астмой. Во 

время  очередного  приступа  была  госпитализирована.  При  исследовании 

крови  получены  следующие  результаты:  л.  7000,  лейкоцитарная  формула: 

нейтрофилы 55%(п. 4%, с.51%), э. 18%, лимф. 22%, мон.5%. 

ВОПРОСЫ: 

1.  Является  ли  эозинофилия  подтверждением  бронхиальной  астмы  и 

почему? 

2.  Характерен  ли  лейкоцитоз  для  не  осложненной  бронхиальной 

астмы? 

ЗАДАЧА 36. 

Больной  47  лет  доставлен  в  клинику  с  диагнозом  инфаркта  миокарда. 

Анализ крови  при поступлении (в  первые 24 часа): л. 15 500, п. 9%, с. 62%, 

лимф. 18%, мон. 7%, э. 4%, СОЭ 10 мм в час. Через 2 нед.: л. 6 200, п. 5,5%, с. 

63,5%, лимф. 20%, мон. 10%, э. 6%, СОЭ 24 мм в час. 

ВОПРОСЫ: 

1. Характерен ли лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево в первые дни 

инфаркта миокарда? 

  

2. Какого рода лимфоцитопения имеет место? 

ЗАДАЧА 37. 

Больной  15  лет  поступил  в  подростковое  отделение  с  типичной 

картиной  инфекционного  мононуклеоза.  Анализ  крови:  л.  54000,  п.  3%,  с. 

12,5%, э.17%, лимф. 60%, мон. 6,5%, плазматические клетки 4:200. В мазке, 

окрашенном  по  Нохту,  среди  лимфоцитов  встречаются  мелкие  лимфоидные 

клетки  с  веретенообразной  цитоплазмой,  много  клеток  с  ядрами 

моноцитарной 

структуры 

с 

1-2 

нуклеолами 

и 

базофильной 

вакуолизированной цитоплазмой. 

ВОПРОСЫ: 

1. Что более характерно для инфекционного мононуклеоза? 

2.  Какого  характера  лимфоцитоз  у  данного  больного,  относительный 

или абсолютный лимфолейкоз у данного пациента? 

жүктеу/скачать 0,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: