Сборник ситуационных задач по курсу общей и частной патофизиологии учебное пособие
жүктеу/скачать 0,86 Mb. Pdf көрінісі
|
33410-sbornik situacionnyh zadach dlya studentov
| ОТВЕТЫ 41:
1.
а) Вскоре после травмы у пациента развился травматический и постгеморрагический шок.
б) В реанимационном отделении у пациента развился синдром ДВС, который вызван массивным повреждение тканей и образованием большого количества активного тромбопластина в циркулирующей крови.
2. Патогенез ДВС–синдрома: гиперкоагуляция белков, гиперагрегация тромбоцитов и других форменных элементов крови коагулопатия потребления и как следствие понижение свёртывания белков крови, гипопротромбинемия, гипофибриногенемия и тромбоцитопения.
53
3. а) Механизм развития почечной недостаточности: образование микротромбов в сосудах микроциркуляции и нарушение функции почек.
б) Механизм развития сердечно-сосудистой недостаточности: массивная травма,
кровопотеря, геморрагии, синдром ДВС,
миокардиальная недостаточность + гиповолемия + нарушение тонуса сосудов.
4.
Трансфузионная терапия
оказалась неэффективной, предположительно по одной из следующих причин:
• перелита несовместимая или «некачественная» (срок годности!) кровь;
• скорее всего, переливание крови и плазмозаменителей произведено с опозданием (поскольку интервал времени между травмой, началом кровотечения и произведённой операцией не указан);
• трансфузия сравнительно большого объёма крови (1200 мл) донорской крови и 2000 мл кровезаменителя (полиглюкин) может сопровождаться гемолизом части эритроцитов, а также (возможно) потенцированием тромбообразования и фибринолиза.
жүктеу/скачать 0,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|