Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
Сборник ситуационных задач ГИА
| ЗАДАЧА 15
Больной 32 лет жалуется на кашель с мокротой «ржавого» цвета, боли в правой половине грудной клетки колющего характера, усиливающиеся при глубоком дыхании, озноб, повышение температуры до 39 градусов. Заболел остро, 5 дней назад, после переохлаждения, самостоятельно принимал жаропонижающие средства, температура снижалась на короткое время до субфебрильных цифр. Стала нарастать общая слабость, появилось головокружение, обратился к врачу, госпитализирован в стационар. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, влажные, кисти и стопы холодные. Температура 36 градусов, ЧДД 36 в 1 минуту. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание усилено справа в подмышечной области и сзади от угла лопатки книзу, здесь же притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, шум трения плевры, усиление бронхофонии. Пульс 140 в 1 минуту, слабого наполнения, тоны сердца приглушены, АД систолическое – 80 мм рт. ст., диастолическое – 60 мм рт. ст., SaO2 – 85 %. В общем анализе крови: лейкоцитов 16,2х109, п – 12, с – 68, л – 24, м – 6, СОЭ – 52 мм/ч., билирубин – 18,6 мкмоль/л, прямой – 2,1 мкмоль/л, креатинин – 186 мкмоль/л, мочевина – 18 ммоль/л, общий белок – 62 г/л. ЗАДАЧА 16 Больной М., 42 лет жалуется на кашель с выделением мокроты желто-зеленого цвета, зловонной, в количестве 550 мл за сутки, повышение температуры до 38 градусов, общую слабость, потливость. Заболел месяц назад, после переохлаждения. Появился сухой кашель, боли слева под лопаткой колющего характера, связанные с дыханием, лихорадка. Самостоятельно принимал жаропонижающие средства, эффекта не было, в течение последних 3 дней появилась обильная, зловонная, гнойная мокрота, стала нарастать общая слабость. Родственники вызвали БСМП, госпитализирован. Объективно: левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, слева в подлопаточной области усиление голосового дрожания, при перкуссиии звук тимпанический, дыхание бронхиальное, звучные крупнопузырчатые влажные хрипы, ЧДД 32 в минуту, SaO2 – 86%. В общем анализе крови: лейкоцитов 15,8х109/л, п – 12, с – 68, л – 24, м – 6, СОЭ – 56 мм/ч. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|