Сборник задач по акушерству и гинекологии
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018
| Задача 3
Пациентка К., 16 лет, обратилась на прием к гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций. Родилась от здоровых родителей, вес при рож- дении 3600, 0; длина 52 см. Росла и развивалась нормально. В 10 лет начался рост молочных желез, в 11 лет появились признаки оволосения на лобке, чуть позже – в подмышечных впадинах. При осмотре: рост 167 см, вес 58 кг. Телосложение нормостениче- ское. Отложение жира по женскому типу. Половая формула – Ма 3 Р 3 Ах 3 Ме 0 . При гинекологическом осмотре: наружные половые органы развиты правильно. Большие половые губы прикрывают малые и клитор. Наружное отверстие мочеиспускательного канала, парауретральные ходы и протоки больших вестибулярных желез без видимой патологии. Девственная плева цела, отверстие ее 0,6 см в диаметре. Попытка зондирования влагалища отрицательная – зонд входит во влагалище на 1 см. При ректоабдоминальном исследовании впечатление, что влагалищ- ная трубка, шейка матки и матка отсутствуют, в месте их расположения пальпируется тяж; в области придатков определяются образования, по консистенции и форме соответствующие яичникам. УЗИ органов малого таза – тело матки отсутствует, в области при- датков матки визуализируются образования, по форме и структуре соот- ветствующие яичникам. Консультация генетика – кариотип 46 ХХ. Диагноз. Лечение. 81 Задача 4 Пациентка К., 5 лет. Жалобы ребенка на сильный зуд в области наружных половых органов. Мать девочки отмечает, что ребенок стал бес- покойным, плохо спит, часто трогает руками наружные половые органы. Общий осмотр: девочка повышенного питания, рост 117 см, вес 31 кг. Кожные покровы сухие. Вторичные половые признаки отсутствуют. При осмотре наружных половых органов выявлены выраженная ги- перемия вульвы, отечность, следы расчесов. При лабораторном исследовании в мазках и посеве на флору из вла- галища выявлен золотистый стафилококк. Сахар крови – 8,7 ммоль/л. Диагноз. Лечение. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|