Сценарий медицинской симуляции

жүктеу/скачать 406,37 Kb.

бет	15/46
Дата	27.11.2023
өлшемі	406,37 Kb.
	#129076

1 ... 11 12 13 14 15 16 17 18 ... 46

Ситуациялық тапсырма №17
Сіз– әйелдер кеңс үйінің дәрігерісіз. Сізге 25 жастағы пациент жыныстық жолдардан контактты қанды бөліністерге шағымданып келді.

Сізге 34 жастағы пациент профилактикалық қарауға келді. Шағымы жоқ.

Тапсырма:

Науқасты қарау және анамнез жинауды жүргізіңіз.
Диагноз қойыңыз.
Салыстырмалы дифференциальді диагностика жүргізіңіз.
Жүргізу тактиканы анықтаңыз.

Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер

Қа-дам№	Қадамдарды бағалау критериі	Уақыт (сек)	Баллмен бағалау
Қа-дам№	Қадамдарды бағалау критериі	Уақыт (сек)	Дұрыс орындады	Ескертулермен орындады	орындамады
1.	Пациентті үстелге шақырыңыз, өзара сәлемдескен соң анамнез жинауды бастаңыз.	15	5	2,5	0
2.	Шағымдарының болуын анықтаңыз, қосымша сұрақтар қою арқылы шағымдардың пайда болуын анықтайтын себептерге жататын, олардың пайда болуына алып келген жағдайларды көрсететін аурудың негізгі симптомдарын анықтаңыз.	180	10	5	0
3.	Анамнезді жинаған соң сізге парақта көрсетілген объективті тексеру мәліметтерін қараңыз, алдын ала диагноз қойыңыз және оны пациентке түсіндіріп негіздеңіз	60	20	10	0
4.	Анализдердің қандай және не үшін алу керектігін пациентке түсіндіріңіз	15	10	5	0
5.	Әңгімелесу кезінде пациенттің физикалық және эмоционалды комфорттық жағдайына қол жеткізіңіз.	40	10	5	0
6.	Сізге парақта көрсетілген лабораторлық анализдердің нәтижелерін интерпретациялаңыз, пациентке түсіндіріңіз	40	10	5	0
7.	Пациентке қорытынды диагнозды құрастырыңыз және негіздеңіз	30	10	5	0
8.	Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын қысқаша жүргізіңіз, пациентке түсіндіре отырып ол ауруларды алып тастаңыз	120	10	5	0
9.	Науқасты ары қарайғы жүргізу әдісін дұрыс негіздей отырып анықтаңыз және компетентті түрде пациентті ауру туралы, оның мүмкін болатын асқынулары, емдеу нұсқаулары туралы ақпараттындырыңыз	100	20	10	0
	БАРЛЫҒЫ:	600	100	50	0

Емтихан тапсырушыға қосымша ақпарат:
Объективті:
Жағдайы қанағаттанарлық. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Cor. Тондары анық, ритмді. Пульсі минута 72 рет, ритмді. АД 110/70 мм. сын.бағ. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Ұрғылау симптомы екі жақтан теріс. Физиологиялық шығарулар қалыпты.
Гинекологиялық статус:
Қарап тексергенде: Сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған, шаштану әйел типті. Уретра, парауретралды жолдар, бартолин бездері ерекшеліксіз.
OS: Қынаптың шырышты қабаты қызғылт. Жатыр мойнының сыртқы ернеуі айналасында эрозияланған 2,0х1,0 см көлеміндей аймақ анықталады, жанасқан кезде қанайды.
PV: Жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеу жабық. Жатыры қалыпты орналасқан, көлемі қалыпты, қозғалмалы, ауырмайды. Қосалқылар екі жақтан палпацияланбайды. Артқы күмбездері терең, бос, ауру сезімсіз.
Расширенная кольпоскопия:
Участок атипического эпителия, который при обработке раствором Люголя дал отрицательную реакцию на йод.
Гистологические заключение биоптата, полученного при прицельной биопсии из измененного участка шейки матки:
Дисплазия средней степени.

gn и trich жағындысы:
Уретра Цервикалды канал
Эпителиалды жасушалар 3-4 5-6
Лейкоциттер 2-3 4-5
Трихомонада жоқ жоқ
Гонококктар жоқ жоқ
Флора Гр. теріс таяқшалар Гр. теріс таяқшалар

Кеңейтілген кольпоскопия:
Атипиялық эпителий аймағы Люголь ерітіндісімен бояғанда йодқа теріс реакция берді.
Жатыр мойнының өзгерген аймағынан алынған нысаналы биопсияның гистологиялық зерттеудің қорытындысы:
Орта дәрежелі дисплазия.

Ситуациялық есеп №18
Сіз босану үйінің қабылдау бөлімінің дәрігерісіз. Сізге қабылдауға ұрықтың сирек қозғалуына шағымданып әйел түсті. Етеккір бойынша гестация мерзімі – 36 апта (16.10.2012).
Тапсырма:

Науқасқа сұрақтарыңызды қойыңыз.
Диагноз қойыңыз.
Дифференциалды диагностика жүргізіңіз.
Жүргізу тактикасын анықтаңыз.

жүктеу/скачать 406,37 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 11 12 13 14 15 16 17 18 ... 46