Задача № 44
Пациентка 38 лет обратилась за помощью к медицинской сестре ближайшей поликлиники. Предъявляет жалобы на отёк век, губ, языка, сухой лающий кашель, одышку, чувство страха. Ранее появление отёка отмечала после приёма витаминов и аспирина, а также применения стирального порошка. Работает поваром в ресторане. В этот день готовила блюдо из морепродуктов, после чего, спустя некоторое время, почувствовала «распирание» губ и языка, тяжесть век. Объективно: состояние средней тяжести, голос исчез, пациентка говорит шёпотом, веки, губы, крылья носа резко бледные, отёчные, ЧДД 28 в мин., дыхание шумное.
Задание:
1. Сформулируйте и обоснуйте сестринский диагноз.
2. Составьте алгоритм (план) сестринского вмешательства при оказании неотложной помощи.
Ответ:
Ангионевротический отёк (отёк Квинке).
Диагностические критерии:
- отёк век, губ, языка
- сухой лающий кашель
- одышка
- сведения о ранее возникающих аллергических реакциях на лекарства и стиральный порошок
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача;
б) до его прихода:
- обеспечить пациентке психический и физический покой;
- обеспечить доступ свежего воздуха, подать увлажнённый кислород;
- приготовить противошоковый набор, шприцы, стерильные салфетки, спирт;
в) по прибытии врача взаимодействовать с ним, выполняя его указания:
- ввести 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина с 5 мл физраствора внутривенно;
- ввести кортикостероиды внутривенно: 30-60 мг преднизолона в 10-15 мл 5 % раствора глюкозы;
- ввести с целью десенсибилизации внутримышечно антигистаминные препараты (1 % раствор супрастина 2,0-4,0 мл, или 0,25 % раствор пипольфена 2,0-4,0 мл, или 1 % раствор димедрола 2,0-5,0 мл) парентерально;
- при асфиксии и удушье ввести 2,4 % раствор эуфиллина 10,0 в/в в 10 мл физраствора
- обеспечить динамический контроль состояния (пульс, АД, ЧДД)
- при необходимости провести реанимационные мероприятия;
- госпитализация в ЛОР - отделение, так как в любой момент может понадобиться трахеотомия.
Задача № 47
В жаркий солнечный день человек, находящийся на пляже внезапно почувствовал себя плохо. Появилось головокружение, рвота, головная боль, одышка, шум в ушах. Люди, находившиеся рядом с пострадавшим, обратились за помощью к водным спасателям. При осмотре: дыхание поверхностное, ЧДД – 40 в минуту, пульс - 120 ударов в минуту, слабого наполнения, гиперемия кожных покровов
Задание:
1. Сформулируйте и обоснуйте сестринский диагноз.
2. Составьте алгоритм (план) сестринского вмешательства при оказании неотложной помощи.
Достарыңызбен бөлісу: |
