Задание: 1. Сформулируйте и обоснуйте сестринский диагноз.
2. Каковы сестринские вмешательства?
Ответ: 2. План сестринских вмешательств: а) обязательно госпитализировать в стационар (в инфекционное отделение при резко выраженной дегидратации);
б) транспортировать пациентку на носилках;
в) промыть желудок (по назначению врача);
г) организовать питьевой режим: раствор- 1 л. кипячёной воды + 20 г. глюкозы + 3,5 г. натрия хлорида + 2,5 г. натрия гидрокарбоната + 1,5 г. калия хлорида – пить (раствор регидрона);
д) проводить инфузии солевых растворов – трисоль, ацесоль и др. (по назначению врача);
е) соблюдать правила личной гигиены;
ж) производить своевременную дезинфекцию рвотных, каловых масс, предметов ухода за пациенткой;
з) строго следить за тем, чтобы пациентка первые сутки соблюдала голод, а в последующие 5-7 дней - диету № 4, дать рекомендации по диете (приём пищи 5-6 раз в сутки, все блюда должны быть приготовлены на пару, протёртые, супы на обезжиренном мясном бульоне, отварах из круп с яичными хлопьями, манной крупой, протёртым рисом; мясо нежирное в рубленом виде, варёное или паровое; каши из протёртых круп на воде или обезжиренном бульоне; сухари из белого хлеба; чай, желе, кисели);
и) проводить контроль за передачами родственников.
Задача № 25 В терапевтическом отделении больницы пациент ночью вызвал дежурную медицинскую сестру в связи с внезапно развившимся приступом удушья.
При осмотре: больной испуган, сидит в кровати, опираясь руками об её край, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное. АД = 130/90 мм. рт. ст. ЧДД = 29 в минуту, выдох затруднён, на расстоянии слышны сухие грубые хрипы.
Задание: 1. Сформулируйте и обоснуйте сестринский диагноз.
2. Составьте алгоритм (план) сестринского вмешательства при оказании неотложной помощи.
Ответ: 1. Приступ удушья (бронхиальная астма, приступ удушья).
Диагностические критерии:
- слабость
- удушье
- данные объективного осмотра (характерное вынужденное положение пациента, экспираторная одышка, тахипноэ, сухие грубые хрипы, которые слышны на расстоянии)
