периметрии (обычной или компьютерной).  Наиболее частыми вариантами гемианопсий в неврологической практике являются:  битемпоральная гемианопсия

Гомонимная (одноименная) правосторонняя гемианопсия. 
Нормальный диск зрительного нерва имеет четкие границы, округлую форму и бледно-розовый 
цвет. Из изменений на глазном дне для неврологической диагностики наибольшее значение 
имеют: неврит зрительного нерва (например, при рассеянном склерозе), атрофия диска 
зрительного нерва (при рассеянном склерозе, опухоли базальной поверхности лобной доли), 
застойный диск (отек) зрительного нерва (при повышении внутричерепного давления). 
Схематическое изображение глазного дна. Отек диска зрительного нерва. 
III, IV, VI пары черепных нервов. Глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы. 
Эти три пары черепных нервов обследуют одновременно, так как их общей функцией является 
осуществление движения глазных яблок. Глазодвигательный нерв двигает глазное яблоко 
вверх, внутрь (медиально) и вниз, блоковый – вниз и отводящий – кнаружи (латерально). III 
пара имеет свои дополнительные функции: поднимание верхнего века и обеспечение 
парасимпатической иннервации мышц суживающей зрачок (осуществляет фотореакции) и 
цилиарной (осуществляющей аккомодацию – изменение кривизны хрусталика). 

Неврологический осмотр начинают с выяснения жалоб. Необходимо выяснить, не беспокоит ли 
пациента двоение в глазах – диплопия, следует помнить, что диплопия бывает только при 
бинокулярном зрении и, если попросить пациента закрыть один глаз, она должна исчезнуть. 
При осмотре врач обращает внимание на наличие опущения века – птоза. Оценивается 
положение глазного яблока в орбите, т.е. наличие косоглазия – в горизонтальной плоскости 
(расходящееся типично для поражения III пары, сходящееся – для VI) или вертикальной. 
Необходимо оценить размер, форму и симметричность зрачков. Расширение зрачка 
называется мидриаз, сужение – миоз, разные по величине зрачки – анизокория. 

жүктеу/скачать 1,74 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: