7. Изменение мышечного тонуса Наиболее часто поражение мозжечка сопровождается мышечной гипотонией, выявляемой при
пассивном сгибании и разгибании конечностей обследуемого в различных суставах. Мышцы
становятся дряблыми, возможна гипермобильность суставов, снижение сухожильных
рефлексов.
8. Пробы на асинергию Асинергия– выпадение физиологических синергичных простых движений при выполнении
сложных двигательных актов. Наиболее часто используют пробу Бабинского на асинергию–
обследуемый лежит на спине без подушки, ноги раздвинуты на ширину плечей, руки скрещены
на груди. Из этого положения необходимо сесть. В норме это легко удается (Рис. 21.1). При
патологии мозжечка, в виду отсутствия содружественных сокращений ягодичных мышц и
мышц брюшной стенки, пациент не может фиксировать таз к площади опоры и сесть ему при
этом не удается, вверх поднимаются его ноги, а не туловище (Рис. 21.2). Следует иметь в виду,
что люди с дряблой или ожиревшей брюшной стенкой также затруднятся выполнить этот тест.
Рис. 21.1. Проба Бабинского на асинергию Рис. 21.2. Проба Бабинского на асинергию (норма) (асинергия) Методика клинического исследования экстрапирамидной нервной системы. При поражении экстрапирамидной нервной системы возникает два патологических синдрома –
паркинсонизм (акинетико-ригидный синдром) и гиперкинезы (непроизвольные насильственные движения). При исследовании этой системы действия врача направлены на выявление этих синдромов.
I. Синдром Паркинсонизма. 1. Исследование позы и походки.
Поза типичная для Паркинсонического синдрома -поза «просителя» - туловище сковано,
«застывшее», согнуто вперед, руки согнуты в локтевых суставах и прижаты к туловищу.
