Северо-западный государственный медицинский
жүктеу/скачать 1,74 Mb. Pdf көрінісі
|
Методика неврологического осмотра
- Бұл бет үшін навигация:
- 4. Выявление гиперкинеза.
| Походка «шаркающая», (Рис. 1.4), отсутствие содружественных движений рук при
ходьбе – ахейрокинез. Могут наблюдаться пропульсии – больной начинает двигаться с ускорением, не может остановиться и падает. Подобные движения могут наблюдаться при движении назад (ретропульсия) или в сторону (латеропульсия). Выявить ретропульсию можно, если врач, стоящий за спиной пациента неожиданно, но несильно, потянет его за плечи назад. Специфическая поза и невозможность удержать равновесие при ходьбе образуют клиническую картину синдрома постуральных нарушений. Рис.1.4. Поза «просителя», шаркающая походка. 2. Исследование темпа произвольных движений. Исследуя произвольные движения, походку пациента, наблюдая за ним в процессе общения, врач может заметить снижение скорости произвольных движений (брадикинез) и их бедность (олигокинез). Мимика пациента бедная, лицо «маскообразное» - гипомимия, имеется тенденция к застыванию в одной позе, иногда неудобной. Речь становится тихой и монотонной, почерк мелким. Сочетание подобных нарушений складывается в клинический синдром гипокинезии. 3. Исследование мышечного тонуса. Для исследования мышечного тонуса врач производит пассивные движения сгибания- разгибания в разных суставах пациента (см. исследование произвольных движений). Возникающее при этом сопротивление мышц является прерывистым, ступенеобразным – симптом «зубчатого колеса», или врач ощущает одинаковое сопротивление на всем протяжении движения, как при сгибании, так и разгибании - «пластический» тонус или симптом «свинцовой трубки». 4. Выявление гиперкинеза. Выявление гиперкинезов осуществляется при осмотре пациента. Для Паркинсонизма наиболее типичным является мелкоразмашистый тремор покоя, чаще всего в пальцах кисти, напоминающий «счет монет». Необходимо обратить внимание на наличие тремора ног, головы, подбородка. Следует попросить пациента выполнить произвольное движение (например, пробу на координацию) – статический тремор должен уменьшиться, иногда полностью исчезнуть. жүктеу/скачать 1,74 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|