Северо-западный государственный медицинский

Для исследования объема движения глазных яблок врач использует неврологический 

молоточек (при отсутствии – любой другой предмет, например свой палец или карандаш). 

Пациенту предлагают следить взглядом за молоточком, не двигая головой. Движения 

молоточка осуществляют во всех плоскостях: вправо, влево, вверх и вниз. Молоточек 

передвигают относительно медленно, добиваясь крайнего отведения, в котором взгляд 

задерживают на несколько секунд. Если пациент не доводит глазное яблоко в какой-либо 

плоскости, это говорит о параличе (или парезе) соответствующей мышцы и обычно 

сопровождается возникновением или усилением диплопии. Еще одно сочетанное движение 

глазных яблок – конвергенция или сведение глазных яблок к центральной оси - 

проверяется поднесением молоточка на близкое расстояние к носу пациента, это движение 

также является функцией III пары. 

Исследование фотореакций (реакции зрачка на свет являются совместной функцией 

зрительного и глазодвигательного нерва и могут нарушаться при поражении обоих нервов) 

проводят с помощью фонарика. Для проверки прямой реакции врач освещает один глаз 

пациента и на этом же глазу фиксирует сужение зрачка, затем проверяется другой глаз. Для 

проверки содружественной фотореакции, врач освещает правый глаз, а сужение зрачка 

фиксирует на левом глазу, затем наоборот. При отсутствии фонарика можно использовать свои 

ладони. Для проверки прямой реакции врач закрывает пациенту оба глаза, затем одновременно 

оба открывает и фиксирует сужение зрачков. Для проверки содружественной реакции, врач 

закрывает пациенту один, например, правый глаз, при этом зрачок на открытом левом глазу 

расширяется, а затем открывает правый, продолжая смотреть в левый – он сужается. Затем 

процедура повторяется на другом глазу. 

Нарушение аккомодации может проявляться нечеткостью видения предметов, особенно вблизи 

и нарушением реакции зрачка (его сужения) при взгляде на близко расположенный предмет. 

Итак, комплексом поражения III пары могут быть: диплопия, птоз, расходящееся 

жүктеу/скачать 1,74 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: