Шок кезінде еѕ бірінші пайда болады
жүктеу/скачать 1,12 Mb.
|
Øîê êåç³íäå å¾ á³ð³íø³ ïàéäà áîëàäû
| +Медициналық көмек көлемінің қажеттілігі және жеткіліктілігі// ҚАТЕ ЖАУАП
--Медициналық қызметті қаржыландыруды арттыру// --*Жаңа әлемдік медициналық кеңістікпен интеграция *** Диагностика және емдеу хаттамасы нені анықтайды// --Денсаулық сақтау жүйесіндегі медициналық көмек көрсетуді// +Диагностикалық емдік – алдын – алу шаралардың кепілді көлемі// ҚАТЕ ЖАУАП --Денсаулық сақтау жүйесіндегі медициналық көмек көрсету реттілігі// Статистикалық медициналық есептін жоғары көрсеткіштері// --Ішкі аурулардың эпидемиологиялық аспектілері *** Екінші курс студенті (19 лет) жиі бас ауруына шағымданып емханаға келді. Артериальдықан қысымы 190/100 мм рт. ст., аяғында 110/70 мм рт. ст. сол жауырын аймағында - систолалық шу. Ықтимал диагноз// қолқа қақпағының шамасыздығы// гипертониялықауру// ашық артериалдық өзек// +қолқа коарктациясы// феохромоцитома. *** Перзентханада нәрестелерді жаппай тексеру кезінде (скрининг) бір нәрестенің нәжісінен альбумин анықталды. Бұл нәрестеде нені болжауға болады// Фенилкетонурия// Гипотиреоз// +Муковисцидоз// --Лактазды жетіспеушілік// Целиакия *** Созылмалы аурулары жоқ, жиі ауыратын, нервтік-психикалық дамуында, физикалық дамуында бастапқы өзгерістері бар, функциональды ауытқушылықтары бар балалар қандай денсаулық тобына жатады// --II денсаулық тобы// +I денсаулық тобы// IIIденсаулық тобы// IVденсаулық тобы// Vденсаулық тобы *** Дәрігердің қабылдауында 8 айлық бала. Бала анемия фонында өткен екінші жүктіліктен, бірінші босанудан, туылғандағы салмағы 3200 гр. Апгар шкаласы бойынша 8-9 ұпай. Анамнезінен: осы кезге дейін 4 рет ЖРВИ-мен ауырған. Гемоглобин 120г/л. Баланың резистенттілігін анықтаңыз// Жоғары// --Қалыпты// орташа// +төмен// өте төмен *** *** Лактациялық криз жиі дамиды// +Лактация кезеңінің алғашқы 3 айында// Лактация кезеңінің 3-4-ші айында// Лактация кезеңінің 5-6-ші айында// Лактация кезеңінің 7-8-ші айында// Лактация кезеңінің 8-12-ші айында *** Бала 2 жаста. Оны емізбейді, қазір ол отбасымен бірге күніне 3 рет тамақтанады. Отбасы үнемі етпен тамақтанады және балаға да береді. Оның тамақтану рационында жемістермен көкөністерден картоп, сәбіз, қырыққабат және алма бар. Ас мөлшері аздап салынады және өзіне берілген астың барлығын тауысып жейді. Баланы тамақтандыру бойынша анасы дәрігерден кеңес сұрады. Дәрігер кеңесі// Баланы күніне 4 рет тамақтандыру керек// --Баланы күніне 6 рет тамақтандыру керек// Тамақтандыру арасында шай беру қажет// +++Әр бір негізгі тамақтандыруда 250мл ас беру керек// ---Әр бір негізгі тамақтандыруда 350мл ас беру керек *** *** Емхана дәрігеріне 45 жастағы ер адам басының ауруына, бұлшық еттерінің әлсіздігіне, қол-аяқтарының ұюына, құрысуына,жиі зәрді шығаруына шағым айтады.Ауырғанына 2жыл болған. Дәрігерлерде тексеріліп, емделіп жүр.Гипотензивті дәрілердің әсері жоқ; тек қана верошпироннан кейін қан қысымы төмендейді. Қан қысымы 170/105 мм.сын.бағ.Тексергенде: калий-3;5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; Жүрек тондары ритмді; анық. ЖСС-100рет минутына.ЭКГ-де: экстрасистолиялар.Сіздің диагнозыңыз// Ишемиялық инсульт// +Конн синдромы// Реноваскулярлы гипертензия// --Артериялық гипертензия// Созылмалы пиелонефрит *** Науқаста иықтың гипертрофиясы;аяқтарының салқындауы;2-3 қабырға аралығында систолалық шу;рентгенмен тексергенде қабырғалардың узурациясы қай ауруға тән// Феохромоцитома// +Аорта коартациясы// Такаясу ауруы// Конн синдромы// Иценко-кушинга ауруы *** 32 жастағы науқастың жағдайы күрт нашарлап басы айналып, құлағы шулап,желке жағы қатты ауырды. Қан қысымы 180/100 мм.сын.бағ.көтеріліп, ЖСС-90рет минутына болған. Бөлімшелік дәрігердің қабылдауында болды. Гипотензивті дәрілер нәтиже бермеген.Осындай жағдай 2 жыл бойы қинайды.Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі қызарған, терлеген. Жүрек тондары ритмді, жиілеген. Зәр анализінде: протеинурия-0;66 г/л; лейкоцитурия. УД бүйректі тексергенде ассиметрия; екі бүйректің формасы өзгерген; көлемдері әртүрлі;оң бүйректің көлемі солі бүйрекке қарағанда 1,5см ұлғайған. Кiндiк үстiнде систолалық шу табылған. Диагнозын нақты анықтау үшiн қандай тексерудi тағайындау қажет// --кеуденің жалпылама рентгенографиясы// Нечипоренко сынамасы// +бүйрек артериясының ангиографиясы// көз түбiн зерттеу// экскреторлы урография *** Нефрогенді АГ емдеуде қандай гипотензивті дәрілер ұсынылады// +АПФ ингибиторлары// бета-блокаторлар// диуретиктер// альфа-блокаторлары// кальций антагонистері *** 50 жастағы науқас жұмыс жағдайындағы стресстік жағдайдан кейін кенеттен ауырып қалды. Күні бойы сақталып тұрған төс артының қатты, қысып ауырғандығы пайда болды. Кешке науқас жедел жәрдем шақырды. ЭКГде V1-3 – тіркемелерінде патологиялық Q тісшесі, R-тісшесінің жоғалуы, ST сегментінің 6 мм көтерілуі. Алдын-ала диагноз// +ЖИА. Алдыңғы-аралықтық транмуральды миокард инфаркты, жедел кезеңі// ЖИА. Бірінші рет пайда болған стенокардия// ЖИА. Үдемелі стенокардия// ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия// --ЖИА. Артқы-диафрагмальды үлкен ошақты миокард инфаркты, жедел кезеңі *** Науқас С., 48 жаста, кенеттен өзін нашар сезінді: төс артының үдемелі басып ауырғандығы пайда болды, жарты сағаттан кейін ауырғандық шыдатпайтындай болды. Науқас бозарған,салқын тер басқан. ТЖ – 18 рет 1 мин. АҚҚ 70/50 мм.с.б.б. Диурез – 20 мл/сағ. Алдын-ала диагноз// +ЖИА. Миокард инфаркты, кардиогенді шок// ЖИА. Күш түсу стенокардиясы// ЖИА. Миокард инфаркты// Остеохондроз түбірлік синдромымен// Кардиалгия *** 42 жастағы науқас төс артының және эпигастриидің қатты басып ауырғандығына шағым айтады. ЭКГде RII,III,AVF тісшелерінің төменгі вольтажы, STII, III, AVF. интервалының депрессиясы. Диагноз қою үшін қандай диагностикалық тест көмектеседі// Жалпы қан анализі// Қандағы холестерин,триглицеридтер// жүктеу/скачать 1,12 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|