Шпаргалка 51. Брюшной тиф аб

23
41. Гломерулопатии.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит — это инфекционно8аллергиче8
ское или неустановленной природы заболевание, 
в основе которого лежит двустороннее диффузное
или очаговое негнойное воспаление клубочкового ап8
парата почек с наличием почечных и внепочечных про8
явлений. К почечным симптомам относят олигурию,
протеинурию, гематурию, цилиндрурию, а к внепо8
чечным — артериальную гипертонию, гипертрофию
левого желудочка и предсердия, диспротеинемию,
отеки, гиперазотемию и уремию.
Классификация.
1. По этиологии различают гломерулонефрит уста8
новленной этиологии (вирусы, бактерии, простей8
шие) и неустановленной этиологии.
2. По нозологии выделяют первичный, как само8
стоятельное заболевание, и вторичный гломерулоне8
фрит (как проявление другого заболевания).
3. По патогенезу гломерулонефрит может быть
иммунологически обусловленным и иммунологиче8
ски необусловленным.
4. По течению — острый, подострый и хронический.
5. Топографически выделяют интракапиллярный
(патологический процесс локализуется в сосудистом
клубочке) и экстракапиллярный (патологический про8
цесс в капсуле клубочка) гломерулонефрит.
6. По характеру воспаления — экссудативный,
пролиферативный и смешанный.
7. По распространенности — диффузный и очаго8
вый гломерулонефрит.
При остром гломерулонефрите почки увеличены,
набухшие, пирамиды темно8красные, кора серовато8
43. Интерстициальный нефрит
Существуют следующие виды интерстициаль
ных нефритов.
1. Тубулоинтерстициальный нефрит — это пато8
логический процесс, характеризующийся иммуново8
спалительными поражениями интерстиции и каналь8
цев почек. Причины разнообразны: интоксикация,
инфекция, метаболические нарушения, иммунологи8
ческие и сенсибилизирующие процессы, онкология
и наследственная патология. Различают первичный 
и вторичный тубуло8интерстициальный нефрит (при
синдроме Гудпасчера, реакции отторжения почки).
При остром тубуло8интерстициальном нефрите
возникают отек и инфильтрация интерстиции почек. 
В зависимости от клеток, которые инфильтрируют, вы8
деляют лимфогистиоцитарный (лимфоциты и макро8
фаги), плазмоцитарный (плазмоциты и плазмобласты),
эозинофильный (эозинофилы) и грануломатозный
(грануломы) варианты. Клеточный инфильтрат распро8
страняется периваскулярно, разрушая нефроциты.
При хроническом тубуло8интерстициальном нефри8
те лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы соче8
тается со склерозом, а дистрофия нефроцитов — с их
регенерацией. Среди клеток инфильтрата преоблада8
ют лимфоциты и макрофаги, а базальная мембрана
утолщена. Исходом является нефросклероз.
2. Пиелонефрит — это инфекционной природы за8
болевание, характеризующееся поражением почечной
лоханки, чашечек и вещества почек, с преимуществен8
ным поражением межуточной ткани. Пиелонефрит мо8
жет быть острым и хроническим.
При остром пиелонефрите макроскопически почка
увеличена, ткань набухшая, полнокр овная, капсула

жүктеу/скачать 311,06 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: