лезы характеризуют нарушенная дифференцировка
47. Заболевания щитовидной железы Зоб (струма) — это увеличение щитовидной железы.
Морфологически зоб делится на: 1) диффузный;
2) узловой;
3) диффузно8узловой.
Гистологически различаются: 1) коллоидный зоб;
2) паренхиматозный зоб.
Коллоидный зоб гистологически представлен
фолликулами различной величины, которые заполне8
ны коллоидом. Эпителий может разрастаться в виде
сосочков.
Возникает расстройство кровообращения
в железе, формируются очаги некроза и обызвеств8
ления, соединительная ткань разрастается. На разре8
зе зоб узловой и плотный.
Паренхиматозный зоб характеризуется пролифе8
рацией эпителия фолликулов. Эпителий разрастает8
ся в виде солидных структур с формированием мел8
ких фолликулоподобных образований без коллоида
или с небольшим его количеством. Процесс носит
диффузный характер и имеет вид однородной мяси8
стой ткани серо8розового цвета.
Клинически различают: 1) эндемический зоб;
2) спорадический зоб;
3) диффузный токсический зоб.
Эндемический зоб развивается в результате недо8
статка йода в воде. При этом щитовидная железа зна8
чительно увеличивается в размерах, по строению мо8
жет быть коллоидной или паренхиматозной. Функция
железы снижена.
48. Сахарный диабет Сахарный диабет — заболевание, обусловленное
относительной или абсолютной недостаточностью ин8
сулина.
Классификация: 1) спонтанный диабет (инсулин8зависимый 18й тип
и инсулин8независимый 28й тип);
2) диабет беременных;
3) вторичный диабет;
4) латентный диабет.
К факторам риска по этиологии и патогенезу отно8
сятся:
1) генетически детерминированные нарушения функ8
ции и количества b8клеток (снижение синтеза ин8
сулина, нарушение превращения преинсулина
в инсулин, синтез аномального инсулина);
2) факторы внешней среды, нарушение целостности
и функционирования b8клеток (вирусы, аутоиммун8
ные болезни, ожирение, повышение активности
адренергической нервной системы).
Инсулиновая недостаточность нарушает синтез гли8
когена, повышается сахар в крови (гипергликемия),
появляется сахар в моче (глюкозурия). За счет нео8
гликогенеза происходит синтез глюкозы, что приво8
дит к гиперлипидемии, ацетонемии и кетонемии. Все
перечисленные вещества приводят к ацидозу. Пора8
жаются сосуды и возникают диабетические микроан8
гиопатии и макроангиопатии.