Ситуационная задача 1
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
| Ваш диагноз
ИБС: ОКС с депрессией ST В 3 Ваша тактика госпитализация, назначение ацетилсалициловой кислоты 150-300мг/сутки, гепарин натрия (шприц 0,2 мл)и низкомолекулярные гепарины(фондапаринукс шприц 0,5 мл 2,5 мг), бета-блокаторы(метопролол тартрат ампула 1% 5,0мл, таблетка 50мг), при сохраняющихся или рецидивирующих болях грудной клетки-нитраты внутрь или внутривенно(нитроглицерин 0,5 мг и повторно через 3-5 мин), наркотические анальгетики-морфин раствор для инъекций в ампуле 1% по 1,0 мл), антиагреганты: Клопидогрель-табл.75 мг), физ.раствор-0,9% 200 мл флакон)при наличии противопоказаний или непереносимости бета-блокаторов –антагонисты кальция. В 4 Условия транспортировки обеспечение контроля жизненно важных функций (мониторинг экг, ад,чсс, сатурация кислорода), постельный покой-с приподнятым головным концом кровати/носилок) В 5 Укажите лечебное учреждение, куда подлежит госпитализации пациент госпитализировать стоит в сосудистые центры, имеющие возможность круглосуточного выполнения эндоваскулярных методов диагностики и лечения, при невозможности-в многопрофильные стационары, имеющие в своем составе- кардиологическое отделение и отделение(блок/палату) интенсивной терапии и реанимации(кардиореанимации). ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 37 Пациентка Ф., 60 лет обратилась с жалобами на подъемы АД до 180 мм рт.ст., сопровождающиеся головными болями, длительными болями в прекардиальной области. Во время осмотра – состояние резко ухудшилось, пациентка беспокойна, отмечает появление чувства нехватки воздуха, «свист» в груди. Anamnеsi smorbi: В течении 5 лет – подъемы АД. Принимает кардиомагнил, конкор, розувастатин, индапамид, лизиноприл – с положительным эффектом. Ухудшение самочувствия – в течении последних 2нед после стресса Anamnesis vitae: Туберкулез, вирусный гепатит отрицает Лекарственный анамнез спокоен Об-но: Состояние тяжелое. Ортопноэ. Дистанционно сухие хрипы. В сознании. Контактна. Возбуждена. Агрессивна. Ориентирована в месте, времени, личности. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферические лимфоузлы не увеличены. Перкуторно над легкими легочный звук. Ау-но дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие хрипы, в нижнебоковых отделах легких – влажные среднепузырчатые хрипы. Границы относительной сердечной тупости: правая – правый край грудины, верхняя – IIIребро, левая – по левой средне-ключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 100 в мин. АД 200/120 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. ЭКГ: Зубец Р присутствует. ЧСС 100 в мин. Зубец R V5, V6 выше R V4 . S V1 +R V5 =36 мм. Сегмент ST V5,V6 ниже изолинии на 1 мм. Зубец Т V5,V6 отрицательный, ассиметричный В 1 жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|