Ситуационная задача 1
Какие лечебные мероприятия необходимо осуществить?
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
|
4. Какие лечебные мероприятия необходимо осуществить? 5. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать? При проведении дифференциального диагноза требуется отличить кардиогенный отек легких (острая левожелудочковая недостаточность) и некардиогенный (развившийся из- за повреждения легких). Несмотря на то, что они имеют различные причины, кардиогенный и некардиогенный отеки легких тяжело дифференцировать из-за сходных клинических проявлений. Дифференциальную диагностику отека легких проводят с: бронхопневмонией; тромбоэмболией легочной артерии; острой середечно-сосудистой недостаточностью; бронхиальной астмой; бронхостатусом. ЗАДАЧА 53 Больной Н., 34 лет, доставлен машиной «скорой помощи» в приемное отделение с жалобами на внезапно возникшую боль в правой половине грудной клетки, резко выраженную одышку, невозможность глубокого вдоха, слабость . До настоящего времени чувствовал себя практически здоровым человеком. Сегодня при натуживании во время подъема мешка , весом 50 кг, почувствовал резчайшую боль в правой половине грудной клетки , вслед за которой возникла выраженная одышка, чувство страха, слабость . Вызванная бригада скорой медицинской помощи оказала больному догоспитальную помощь: придали полусидячее положение с опорой для спины, расстегнули одежду, ввели анальгетики. Объективно: Состояние тяжелое. Сознание ясное. Отвечает на вопросы односложно из-за одышки. Больной бледный, покрыт холодным потом, цианоз губ. Взгляд тревожный. ЧДД – 40 в 1 минуту. Грудная клетка ассиметричная. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки справа расширены . Голосовое дрожание справа отсутствует, слева не изменено . Перкуторно определяется легочный звук слева и тимпанический звук справа. Дыхание слева везикулярное, справа резко ослаблено. Вены шеи набухают. Границы сердца расширены влево на 2 см. Пульс – 110 в минуту, ритмичный, мягкий на ощупь, нитевидный. АД – 85/55 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень выступает на 2 см из под края реберной дуги, край болезненный. Обследование. Общий анализ крови: Эр. – 4,8 х 10 12 /л; Нв – 150 г/л, ЦП – 0,9, Л – 7,2 х 10 9 /л, формула не изменена, СОЭ – 12 мм/час. Ответ: http://chestcenter.ru/data/documents/Spontannij_Pneumothorax.pdf https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D 0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B8- %D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5- %D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D 0%B3%D0%BE- %D0%BF%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D0%BC%D0%BE%D1%82%D0%BE%D1%80%D0 %B0%D0%BA%D1%81%D0%B0- %D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D 1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15763 жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|