Ситуационная задача 1
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ
| Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 4. Назначьте схему лечения для данного заболевания. 5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? Ответ: 1. Основной: инфильтративный туберкулѐз верхней доли левого лѐгкого в фазе распада, МБТ +. 2. Диагноз выставлен на основании: 1 - наличия симптомов интоксикации (слабость, потливость, лихорадка до 37,3-37,5°С); 2 - наличия изменений на рентгенограмме (в левом лѐгком на уровне II-III рѐбер округлая, с нечѐткими контурами, средней интенсивности фокусная тень размером 3,0×3,5 см с участком просветлением в центре и дорожкой к корню); 3 - реакции Манту с 2 ТЕ папула 10 мм. Диаскинтест 10 мм; 4 - фазы распада на основании рентгенологических изменений; 5 - МБТ(+) на основании наличия в мокроте методом бактериоскопии и посевом МБТ. 3. Клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. КТ органов грудной клетки. Фибробронхоскопия. 4. Госпитализация в противотуберкулѐзный стационар. Щадящий режим относительного покоя. Высоко-белковая диета. Интенсивная фаза химиотерапии в течение 3 месяцев, включая не менее шести препаратов (Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Канамицин (Амикацин), Фторхинолоны), фаза продолжения в противотуберкулѐзном диспансере 6 месяцев, включая 3 препарата к которым сохранена чувствительность. Дезинтаксикационная терапия. Патогенетическое лечение. 5. Внебольничными пневмониями (бактериальными, вирусными, грибковыми). Рак лѐгкого. Эозинофильный лѐгочный инфильтрат. Инфаркт лѐгкого. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Кафедра фтизиатрии 2019-2020 учебный год Специальность: Лечебное дело – 31.05.01 Дисциплина: "Фтизиатрия" жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|