Ситуационная задача 1



Pdf көрінісі
бет202/284
Дата04.10.2022
өлшемі14,51 Mb.
#41236
түріЗадача
1   ...   198   199   200   201   202   203   204   205   ...   284
Байланысты:
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 24 
 
 Оцениваемые компетенции: ПК-1, ПК - 6, ПК - 8 
Больной Ю. 28 лет заболел остро с подъѐма температуры тела до 38°С. 
Жалуется на боль в правой половине грудной клетки при глубоком вдохе, 
кашель со скудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, слабость, 
потливость. В течение двух месяцев отмечает нарастание слабости, снижение 
аппетита, покашливание.
При обследовании в стационарных условиях кожные покровы обычной 
окраски и влажности. Аускультативно: везикулярное дыхание, в нижних 
отделах правого лѐгкого выслушиваются влажные хрипы. Перкуторно: 
притупление лѐгочного звука в области нижней доли правого лѐгкого.
Рентгенологически определяется затемнение в нижней доле правого 
лѐгкого с нечѐткими контурами, негомогенное, средней интенсивности, в 
котором отмечаются участки просветления. В окружающей лѐгочной ткани 
имеются множественные очаги бронхогенного обсеменения.
Туберкулиновая проба: реакция Манту с 2 ТЕ – папула 9 мм.
Методом люминесцентной микроскопии КУМ в мокроте не найдены.
Больному была произведена диагностическая фибробронхоскопия: слева – 
бронхи в норме, справа – в просвете нижнедолевого бронха отделяемое 
слизисто-гнойного характера в умеренном количестве. Слизистая умеренно 
гиперемирована. В промывных водах бронхов методом посева обнаружены МБТ.
Вопросы:
1. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
4. Обоснуйте факт бактериовыделения в данном случае.
5. Какое лечение должно быть назначено в данном случае? 
Ответ:
1. Вероятный диагноз: Инфильтративный туберкулез нижней доли правого 
легкого в фазе распада и обсеменения МБТ(+). 


2. Обоснование диагноза.: У нас имеются достоверные признаки туберкулеза : 
наличие МБТ методом посева в промывных водах бронха. А так же на 
основании характерных жалоб, постепенного начала заболевания и на 
основании рн изменений в нижней доли правого легкого в виде неоднородного 
участка затемнения с очагами отсева в другое легкое. 
3. Дифференциальный диагноз прежде всего следует проводить с пневмонией. 


ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ 
УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра фтизиатрии
2019-2020 учебный год
Специальность: Лечебное дело – 31.05.01
Дисциплина: "Фтизиатрия" 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   198   199   200   201   202   203   204   205   ...   284




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет