Ситуационная задача 1



Pdf көрінісі
бет201/284
Дата04.10.2022
өлшемі14,51 Mb.
#41236
түріЗадача
1   ...   197   198   199   200   201   202   203   204   ...   284
Байланысты:
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ

Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Обоснуйте осложнения основного заболевания.
4. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
5. Назначьте схему лечения с учѐтом осложнений заболевания. 
1. Диагноз - основной: фиброзно-кавернозный туберкулѐз верхней доли правого лѐгкого в 
фазе инфильтрации и обсеменения МБТ (+). 
Осложнения: ДН 1 степени. Кровохарканье. Хроническое лѐгочное сердце. Гипотрофия. 
2. Диагноз выставлен на основании: 
1 - наличия в анамнезе перенесѐнного ранее туберкулѐза, незаконченная фаза продолжения 
лечения, отрыв пациента от диспансера и лечения; 
2 - наличия жалоб на кашель, выделение обильной гнойной мокротой с прожилками тѐмной 
крови, общую слабость, потерю 15 кг массы тела за 4 месяца, появление выраженной 
одышки при расширении физической нагрузки, сердцебиение, периодическое повышение 
температуры тела до 37,4-37,6°С; 


3 - данных физикального осмотра: температура тела 37,0°С. Грудная клетка конической 
формы, правая еѐ половина отстаѐт при дыхании. Над правым верхним лѐгочным полем 
определяется укорочение перкуторного звука. При аускультации в области укорочения 
выслушиваются бронхиальное дыхание мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧДД - 20 в 
минуту в покое. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над лѐгочной артерией. Пульс 
ритмичный, удовлетворительного наполнения, 107 уд/минуту. АД - 110/70 мм рт. ст. 
4 - наличия изменений на рентгенограмме (лѐгочный рисунок обогащѐн и деформирован. В 
правом верхнем лѐгочном поле определяется кольцевидное просветление неправильной 
формы со стенками толщиной 4-6 мм, размерами 3,5×3,0 см, мягкие очаговые тени вокруг 
просветления, местами сливающиеся в фокусы. От просветления к корню лѐгкого 
прослеживается отводящая дорожка. Правый корень подтянут кверху. Отмечаются 
плевроапикальные наложения справа); 
5 - фазы обсеменения - наличие очагов в контрлатеральном лѐгком 6 - МБТ(+) на основании 
данных ЛЮМ-микроскопии. 


ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ 
УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра фтизиатрии
2019-2020 учебный год
Специальность: Лечебное дело – 31.05.01
Дисциплина: "Фтизиатрия" 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   197   198   199   200   201   202   203   204   ...   284




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет