Ситуационная задача 1



Pdf көрінісі
бет45/284
Дата04.10.2022
өлшемі14,51 Mb.
#41236
түріЗадача
1   ...   41   42   43   44   45   46   47   48   ...   284
Байланысты:
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ

Задача №43 
Больной С., 53 лет, находится в клинике по поводу заднего инфаркта миокарда. 
Заболел остро. Во время значительной физической нагрузки возникла сильная боль в 
эпигастральной 
области, распространившаяся 
в загрудинное пространство, с 
иррадиацией в оба плеча, шею, тошнота, слабость, страх смерти. Болевой синдром 
купирован врачом «скорой помощи». Снята ЭКГ: глубокий зубец Q, подъем сегмента ST с 
переходом в положительный зубец Т во II, III, AVF отведениях. Доставлен бригадой 
«Скорой помощи» в кардиологическое отделение. 
При поступлении жалобы на слабость, тяжесть за грудиной. Избыточного питания. 
Кожные покровы бледные, цианоз губ. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 
ритмичный – 82 в 1 минуту. Тоны сердца несколько приглушены ЧСС 82 в 1 мин. АД – 
140/80 мм ртутного столба. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. 
Периферических отеков нет. 
На ЭКГ динамики нет. 
На 2-й день госпитализации больной внезапно потерял сознание, побледнел, были 
судороги, непроизвольное мочеиспускание. Дыхание редкое. Тоны сердца не 
прослушиваются. Пульс и АД не определяются. 
На ЭКГ – отсутствие электрической активности сердца. 
1. Какое неотложное состояние возникло у больного, каковы его причины? 
Фатальное нарушение ритма в результате электромеханической диссоциации с 
остановкой сердечной деятельности. Данное осложнение развилось вследствие гибели 
миокарда, из-за нарушения процессов реваскуляризации в области узлов ведущих 
порядков.
2. Неотложная помощь при этом состоянии,
Проведение сердечно-легочной реанимации. Тройной прием Сафара, 30 
компрессий (ритм 60-80 в минуту), 2 вдоха(14-16 в минуту). Адреналин 1 мг в/в, с 
повторным введением каждые 3-5 мин. При отсутствии эффекта дозу увеличивают. Если 
венозный доступ не налажен, адреналин можно ввести эндотрахеально в дозе 2-2,5 мг. 
Преднизолон 90-120мг (или эквивалент другого ГКС) способствуют восстановлению 
чувствительности миокарда к симпатомиметикам. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   41   42   43   44   45   46   47   48   ...   284




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет