Нарисуйте изменения ЭКГ, характерные для данной патологии

4. Ваша врачебная тактика? 
Кратко: 
При обнаружении АГ вируса гепатита В или его лаб.маркеров репликации 
иммунднодепрессивная терапия ПРОТИВОПОКАЗАНА
1. Противовирусная терапия (видарабин, фамцикловир) +ГКС(преднизолон 
1мг/кг/сут) +плазмоферез 
Либо а-интерферон(3 млн ЕД в/м 3р/неделю 6-12 мес) +ГКС(преднизолон 
1мг/кг/сут)+ плазмоферез 
2. Антигипертензивная терапия: иАПФ (каптоприл, эналаприл) 
3. Хирургическое лечение при тромбозе брыжеечных аретрий 
Подробнее ниже скрины из клин. Рекомендаций:
https://mzur.ru/upload/%D0%92%D0%B0%D1%81%D0%BA%D1%83%D0%BB%D0%B8%
D1%82%D1%8B.pdf
 стр. 21
Также клин рекомендации 2018 года  
https://sudact.ru/law/klinicheskie-rekomendatsii-
uzelkovyi-poliarteriit-iuvenilnyi-poliarteriit-utv/klinicheskie-rekomendatsii/3/3.1/
 
https://sudact.ru/law/klinicheskie-rekomendatsii-uzelkovyi-poliarteriit-iuvenilnyi-poliarteriit-utv/
 

 

 
 

 
5. Поражение 
каких органов, какие синдромы отягощают прогноз 
заболевания? 
Развитие острой почечной недостаточности, злокачественная артериальная 
гипертензия, перфорация кишечника 
ЗАДАЧА 52 
Бригада интенсивной терапии станции «Скорой медицинской помощи» прибыла по 
вызову к больному П., 64 лет. Со слов родственников, 30 минут назад на фоне физической 
нагрузки (
подъем по лестнице
) у больного внезапно возникло удушье, чувство страха 
смерти, через несколько минут появилось 
клокотание в груди, возбуждение
. 
В анамнезе около 
20 лет страдает приступами стенокардии
, для купирования 
приступов принимает нитроглицерин. Кардикет, метопролол принимал нерегулярно. 
Аспирин, гиполипидемические препараты не принимал. В последние 2 месяца появилась 
и стала прогрессивно нарастать 
одышка при ходьбе, затем в покое и по ночам, появились 
отеки на ногах
. Обратился за помощью в поликлинику. Получил направление на ЭКГ, но 
из-за ухудшения состояние в срок на обследование не явился, из назначенных препаратов 
принимал только нитраты. Состояние прогрессивно ухудшалось.
Объективно: Состояние тяжелое. Сознание ясное. Избыточного питания. 
Положение ортопноэ. Цианоз губ, носа, ушей. Кожные покровы бледные
. Число дыханий 
38-40 в минуту. В легких жесткое дыхание, масса 
влажных, средне- и крупнопузырчатых 
хрипов над всей поверхностью легких
. Тоны сердца глухие. ЧСС 96 в 1 минуту, малого 
наполнения, ритмичный. 
АД – 155/80 мм
85Т. Ст. Живот увеличен в размерах за счет 
жировой клетчатки, мягкий, болезненный в правом подреберье, где пальпируется 
закругленный край печени на 2 см ниже реберной дуги. Селезенка не пальпируется. 
Отечность голеней.
На ЭКГ, сделанной врачом БИТ – 
признаки гипертрофии левого желудочка, 
рубцовые изменения на задней стенке левого желудочка.

жүктеу/скачать 14,51 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: