Рентгенография грудной клетки . На рентгенограмме при значительном объеме
жидкости наблюдается увеличение тени и сглаживание сердечного контура, изменение
формы сердца (треугольная – при длительно существующем хроническом экссудате),
ослабление
пульсации
сердца.
Мультиспиральная
КТ
подтверждает
наличие
патологического выпота и утолщение перикардиальных листков.
2.
Эхокрдиография . Наиболее точный и специфичный метод диагностики экссудативного
перикардита даже с небольшим объемом выпота - ЭхоКГ, визуализирующая наличие
эхонегативного (свободного) пространства между листками перикарда, диастолическую
сепарацию париетальной пластинки и эпикарда, утолщение перикарда. В тяжелых случаях
отмечается нарушение ритмичных движений сердца, при тампонаде – диастолический
коллапс правых отделов сердца.
3.
Электрокардиография . ЭКГ в случае экссудативного перикардита выявляет снижение
амплитуды всех зубцов.
4.
Пункция перикарда . Для уточнения причины экссудации и верификации диагноза
экссудативного перикардита выполняют пункцию перикарда и исследование характера
перикардиальной жидкости (общеклиническое, бактериологическое, цитологическое,
анализ на AHAT и LE-клетки). Возможно проведение биопсии перикарда с
морфологическим
исследованием
полученной
ткани.
4. Какие срочные лечебные мероприятия надо провести? Пункция перикарда 5. Расскажите о возможных вариантах тактики лечения заболевания.
устранение этиологического фактора;
2. контроль за течением основного заболевания;
3. профилактика осложнений (тампонада сердца, констриктивный перикардит).
