Ситуационная задача 1


Каков предположительный диагноз? Его диагностические критерии?



Pdf көрінісі
бет9/284
Дата04.10.2022
өлшемі14,51 Mb.
#41236
түріЗадача
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   284
Байланысты:
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ

1. Каков предположительный диагноз? Его диагностические критерии? 
Острая ревматическая лихорадка (I степени активности): миокардит 
Диагностические критерии 
1. Критерии Киселя-Джонса: 
1) большие симптомы — кардит, полиартрит, хорея, кольцевидная 
ревматическая эритема, подкожные узелки; 
2) малые симптомы — боль в суставах, лихорадка, повышение острофазовых 
показателей (ускорение СОЭ или увеличение СРБ), удлинение интервала PQ. 
2. Первая атака ревматической лихорадки: диагностируется, если у больных с 
подтвержденным наличием антигенов бета-гемолитического стрептококка 
группы А (чаще всего высокие показатели АСЛО) имеются ≥2 больших 
критериев или 1 большой + 2 малых. 
2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный 
диагноз? 


Инфекционный эндокардит нестрептококковой этиолгоии, неравматический 
миокардит. 
3. Какие неотложные состояния могут развиться при данном заболевании? 
Жизнеугрожающие нарушения ритма, ОСН 
4. Чем нужно лечить больного и как долго? Необходима ли больному 
вторичная профилактика? 
1. Больного с подозрением на ревматическую лихорадку следует 
госпитализировать. 
2. Используйте ацетилсалициловую кислоту 4–8 г/сутки в 4 или 5 приемов; в 
случае тяжелых проявлений воспаления сердца дополнительно ГКС, обычно 
преднизолон 1–2 мг/кг/сутки в течение 2–8 недель. 
3. С целью санации носоглотки используйте антибиотики, как при острой 
стрептококковой ангине 
Проводится профилактика рецидивов до 30 года жизни и до 5 лет от последнего 
обострения болезни: 
1) бензатина бензилпенициллин 1,2 млн. ЕД в/м каждые 4 недели (каждые 3 
недели у больных с клапанным пороком сердца или частыми рецидивами) или 
феноксиметилпенициллин 250 мг 2 × в сутки п/о; 
2) у больных с непереносимостью пенициллина → эритромицин 250 мг 2 × в 
сутки п/о 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   284




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет