Ситуационная задача 1


Рекомендуется антиоксидантная и антигипоксантная терапия.

Рекомендуется эвакуация токсических экссудатов по показаниям. При ферментативном 
перитоните – санационная лапароскопия. Допустимо выполнение чрескожного 
дренирования брюшной полости под УЗ-наведением или лапароцентеза.

Не рекомендуется применение антибиотиков с профилактической целью. 
Антиферменты: трасилол, гордокс, контрикал. Стиламин, сандостатин. После введения жидкостей 
начать форсированный диурез, для чего внутривенно вводить 15% раствор маннитола в дозах 1-2 
г/кг массы. Форсированный диурез проводить ежедневно 1-2 раза в течение 3-7 сут. Проводить 
борьбу с парезом кишечника. При выраженной гипертермии – в/м 4% раствор амидопирина 10 мл и 
50% раствор анальгина 2-4 мл, 40% раствор глюкозы 80-100 мл в сутки. Не забывать об инсулине. 
Можно применить и трансгастральную гипотермию. Назначить антибиотики широкого спектра 
действия, оксигенотерапию, ГБО. Если состояние больной будет улучшаться, лечение продолжить 
до исчезновения всех клинических проявлений (в последующем следует провести исследование 
желчных путей и ЖКТ). Если эффект достигнут не будет, появятся признаки некроза ПЖ, нагноения 
или перитонита, больную следует оперировать.
Задачи лапароскопической операции могут быть диагностическими, прогностическими и 
лечебными. 


жүктеу/скачать 14,51 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: