Отв: Острый пиелонефрит.
УЗИ почек, КТ почек, экскреторная урография, ОАК, Бх крови, ОАМ, посев мочи
на флору.
Лечение -антибактериальная терапия( цефалоспорины, макролиды,
фторхинолоны), дезинтоксикационная терапия (физ.раствор 400 мл, Рингера
раствор 400 мл, но
объём выпиваемой жидкости должен составлять 2000–2500
мл/сут,
Не рекомендовано назначение обильного питья или значительныx по объёму инфузий
при сопутствующей застойной сердечной недостаточности, высокой артериальной
гипертензии..
),
симптоматическая терапия –обезболивание, НПВС,
Острый вторичный пиелонефрит рекомендовано рассматривать как показание к
экстренному оперативному лечению. При остром вторичном пиелонефрите
рекомендовано провести катетеризацию мочеточника (установку наружного или
внутреннего стента). Данная манипуляция необходима в качестве неотложной помощи с
целью восстановления пассажа мочи или как одно из основных лечебных мероприятий
при крайне тяжёлом общем состоянии больного и невозможности проведения
оперативного лечения.
Задача №17
У больного 51 года, злоупотреблявшего алкоголем, внезапно появились резкие боли в
эпигастрии, которые, как бы опоясывая, отдавали в спину. Температура оставалась
нормальной. Появилась многократная рвота, не дающая облегчения. При осмотре выявлялась
небольшая болезненость в эпигастральной области. Живот мягкий, симптомов раздражения
брюшины нет Амилаза крови 300 ед. Консервативные мероприятия (паранефральная 2х
сторонняя блокада, антибиотики, спазмолитики, обезболивающие, введение парентерально
большого количества жидкости – физиологического раствора и 5% раствора глюкозы)
улучшения не дали. На следующие сутки состояние больного ухудшилось: участился пульс
до 120 в минуту, АД упало до 70/40 мм.рт.ст., появились симптомы раздражения брюшины.
Амилаза крови стала 8 ед.
Предварительный
диагноз?
Объясните
тяжесть
состояние
больного?
Какие
диагностические и лечебные мероприятия необходимо провести? Определите их
очередность.
Достарыңызбен бөлісу: |
