Какой из цитопротекторов показан больному?
Пленкообразующие цитопротекторы: препараты коллоидного висмута – ВИСМУТА ТРИКАЛИЯ ДИЦИТРАТ, так как он концентрируется в зоне эрозивных и язвенных повреждений, создает защитный барьер, усиливает локальный синтез простагландина Е2 и угнетает жизнедеятельность H. pilory.
На чем основывается бактерицидный эффект этого препарата?
Под действием ионов висмута H.pylori теряет способность к адгезии, снижается подвижность микроорганизма, происходит вакуолизация и фрагментация клеточной стенки, подавление ферментных системы бактерий, т. е. достигается бактерицидный эффект
Режим дозирования этого препарата?
Взрослым и детям старше 4 лет - внутрь 2-4 раза/сут за 30 мин до приема пищи (1 таб.- 120 мг). Доза зависит от возраста пациента. Курс лечения - 4-8 недель.
Какие побочные эффекты препарата Вы знаете?
Со стороны пищеварительной системы: возможны транзиторные эффекты - тошнота, рвота, учащение стула, запор.
Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд.
Со стороны ЦНС: при длительном применении в высоких дозах - энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.
Задача № 3
Больной К., 34 лет, массой тела 60 кг, с диагнозом: внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония. Дома начала принимать по назначению врача гентамицин по 80 мг 4 раза в сутки. Через неделю температура не снизилась, и больной стал плохо слышать.
Контроль эффективности антибиотикотерапии и правильно ли выбран препарат?
Контроль эффективности антибактериальной терапии проводится через 48-72 часа и включает:
Положительную динамику клинического состояния (снижение температуры, интоксикации);
Улучшение лабораторных показателей – ОАК (снижение количества лейкоцитов), при наличии сопутствующей патологии (ОАМ, Б/Х крови и др.);
Бактериологический контроль эрадикации возбудителя.
Препарат, который был назначен пациенте, Гентамицин, был выбран неправильно. Препаратом первого ряда при внебольничной пневмонии является β-лактамный антибиотик (Амоксициллин), препаратами второй линии - макролиды (Спирамицин, Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин).
Также при лечении внебольничной пневмонии используются препараты из групп цефалоспоринов (Цефиксим, Цефтриаксон), респираторных фторхинолонов (Левофлоксацин, Моксифлоксацин), а также комбинированные β-лактамные антибиотики (Амоксициллин/клавуланат или Амоксициллин/сульбактам).
Достарыңызбен бөлісу: |
