1. Какой препарат показан для купирования гипертонического криза у больного?
Каптоприл сублингвально 25 мг (по протоколу)
2. Какая группа препаратов противопоказано для длительной терапии артериальной гипертензии у больного?
Бета-адреноблокаторы, так как ХОБЛ
3. Что является наиболее вероятной причиной развития гипертонического криза у больного?
При одновременном применении с НПВС (она применяла диклофенак) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).
4. Какие препараты базисной терапии вы предложите данной пациентке?
Ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов
Задача № 31
Больная А., 32 года, обратилась по поводу общей слабости, утомляемости, сонливости днем. При осмотре обнаружена ломкость ногтей, сухость кожи, выпадение волос, глоссит. В легких без патологии. Пульс ритмичен, 80 уд/мин, удовлетворительного наполнения. АД 110/75 мм рт.ст. Тоны сердца чистые, ясные. Язык влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Месячные по 6–7 дней, обильные. Общий анализ крови: Нв – 67 г/л, эритроциты – 3,0х1012/л, ЦП – 0,7, тромбоциты – 250х109/л, лейкоциты – 5,2х109/л, СОЭ – 18 мм/ч. Диагноз: железодефицитная анемия
1. Назначьте лечение:
а) переливание эритроцитарной массы
б) назначение комплекса поливитаминов и минералов
+в) назначение препаратов железа на срок до 1 месяца
г) назначение препаратов железа на срок 4-5 месяцев
2. Какой показатель говорит об эффективности лечения:
+а) нарастание уровня сывороточного железа
б) нарастание уровня ретикулоцитов
в) тромбоцитоз
г) увеличение СОЭ
Задача № 32
Больной М., 52 лет обратился в поликлинику с жалобами на тяжесть и дискомфорт в правом подреберье без четкой связи с приемом пищи, общую слабость, быструю утомляемость, выраженное вздутие живота. Из анамнеза известно, что больной часто употребляет алкоголь, однако отрицает злоупотребление. При осмотре состояние относительно удовлетворительное, рост 185 см, вес 76 кг. Кожные покровы смуглые, склеры желтушные. На коже груди единичные сосудистые звездочки. Отеков ног нет. В легких дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 90 уд/мин, АД 120/70 мм рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом у корня. Живот вздут. При пальпации болезненный в эпигастрии, правом подреберье, окружность живота 89 см. Печень увеличена, выступает из-под реберной дуги на 3 см по среднеключичной линии справа. Край печени заострен, уплотнен, чувствителен при пальпации. Селезенка перкуторно увеличена – 160х100 мм, не пальпируется. В анализах крови гемоглобин до 105 г/л, АСТ 86 ед/л, АЛТ 58 ед/л, ГГТ 92 ед/л, ЩФ – 280 ед/л. Маркеры вирусных гепатитов В и С отрицательные. При УЗИ органов брюшной полости выявлено увеличение печени и селезенки, расширение печеночной и селезеночной вен, небольшое количество свободной жидкости. Диагноз: цирроз печени алкогольной этиологии, активная фаза. Портальная гипертения: асцит, расширение печеночной и селезеночной вен, гиперспленизм (тромбоцитопения).
Достарыңызбен бөлісу: |
