4. Какие бета2-агонисты можно назначить больной для контроля над астмой?
Бета 2 агонисты длительного действия – сальметерол, формотерол.
Задача № 24
Больной 36 лет, диагноз: цирроз печени в исходе вирусного гепатита С, активная фаза, класс С. Отечно-асцитический синдром.
Подберите диуретическую терапию с учетом патогенеза отечного синдрома.
Спиронолактон - 50–200 мг/сут. Фуросемид - 40 мг/сут (повышение дозы на 40 мг каждые 7 дней до 160 мг/сут)
Подберите необходимые методы контроля за эффективностью и безопасностью проводимой терапии.
Критерий эффективности проводимой терапии -уменьшение массы тела на 2 кг/нед.).
Какой диурез следует считать эффективным и безопасным (в отношении к принятой жидкости).
- Суточный диурез должен составлять 1,5-2 л (80% от объёма всей потреблённой за сутки жидкости). Определение должного диуреза производится по формуле: Объем введенной в организм за сутки жидкости х 0,8.
- Если количество мочи превышает количество выпитой за сутки жидкости, диурез считают положительным. Положительный диурез отмечают в период схождения отёков, при приёме мочегонных.
- Если количество мочи выделяется меньше 70-80% от объёма всей потреблённой за сутки жидкости, констатируют отрицательный диурез (т.е. часть жидкости задерживается в организме). Отрицательный диурез является признаком декомпенсации сердечной деятельности и требует коррекции лечения.
4. Какие побочные эффекты выбранных диуретиков вы знаете?
Спиронолактон принимается орально. Основными побочными эффектами являются электролитный дисбаланс, повышенный уровень калия в крови, тошнота, рвота, головная боль, сыпь и сниженное либидо.
Фуросемид. Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания. Со стороны органов чувств: нарушение зрения и слуха, шум в ушах.
Задача № 25
Больной К. 14 лет обратился к гастроэнтерологу с жалобами на боли в области эпигастрия, усиливающийся на голодный желудок, изжогу, отрыжку кислым и воздухом. В анамнезе язвенная болезнь ДПК.
Достарыңызбен бөлісу: |
