Сроп №4 Тақырыбы: Либексин
жүктеу/скачать 1,34 Mb.
|
Жедел ревматикалык кызба
- Бұл бет үшін навигация:
- Аннулярлы эритема
- Тері астылық түйіндер
| Ревматикалық хорея эмоционалды тұрақсыздықпен және дененің жоғарғы бөлігінің, аяқ-қолдардың және мимика бұлшықеттерінің күшті, ретсіз, еріксіз қимылдарымен (гиперкинезімен) көрінеді.
Басталуы бірте-бірте: науқастарда көз жасы ағу, тітіркену, дененің, аяқ-қолдың, бет бұлшықеттерінің жиырылуы байқалады. Олар тұрақсыз жүріске, қолжазбаның бұзылуына шағымданады. Хореяның ұзақтығы 3 айдан 6 айға дейін. Ол әдетте қалпына келтірумен аяқталады, бірақ кейбір науқастарда астениялық жағдай ұзақ уақыт сақталады (шаршау, көңіл-күйдің тұрақсыздығы, ұйқының бұзылуы), бұлшықет тонусының төмендеуі, бұлдыр сөйлеу. Аннулярлы эритема – сирек, бірақ ерекше клиникалық көрініс. Бұл балалардың шамамен 7-17% -ында процестің ең үлкен белсенділігі кезеңінде пайда болады. Эритема сақиналы – қышынбайтын, бозғылт қызғылт бөртпе. Ол тері деңгейінен жоғары көтерілмейді, аяқтарда, асқазанда, мойында, қолдың ішкі бетінде пайда болады. Бөртпе элементтері басылған кезде жоғалып кететін жұқа жиекке ұқсайды. Элементтердің диаметрі бірнеше миллиметрден баланың алақанының еніне дейін. Тері астылық түйіндер – буын аймағында теріасты клетчаткасында орналасатын, жаңғақ немесе бұршақ үлкендігіндей ауырмайтын, тығыз кіші түзілістер. Жедел ревматикалық қызба қосымша клиникалық көріністеріне іштің синдромы (іштің жедел ауыруы) және полисерозит – бірнеше дене қуыстарының (плевра, перикард, перитонеум және т.б.) серозды қабықшаларының қабынуы жатады. Бұл синдромдар балаларда жоғары қабыну белсенділігінің фонында дамиды. Перитониттен туындаған абдоминальды синдром (іш пердесінің қабынуы) жедел диффузды іштің ауырсынуымен көрінеді, кейде жүрек айнуы мен құсумен, ісінумен, нәжіс пен газдардың сақталуымен бірге жүреді. Перикардиттен басқа, плевриттің дамуы (өкпенің бетін жабатын серозды қабықтың қабынуы) мүмкін. Плеврит құрғақ немесе экссудативті болуы мүмкін. Құрғақ плеврит - бұл плевра қабықтарының қабынуы, оларда фибрин пайда болады. Экссудативті – плевра қуысында басқа сипаттағы экссудаттың жиналуымен жүретін қабыну. Жедел ревматикалық қызба кезінде құрғақ плеврит жиі кездеседі. Стрептококк инфекциясының енуіне жауап ретінде дене стрептококкқа қарсы антиденелерді шығара бастайды. Бұл кезде қанда айналатын және микротамырларда орналасатын иммундық кешендер түзіледі. Стрептококк токсиндер мен ферменттерді синтездейді. Токсиндерге мыналар жатады:
Ферменттер гиалуронидаза, стрептокиназа және дезоксирибонуклеаза болып табылады, олар қабынудың дамуына қатысады. жүктеу/скачать 1,34 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|