Обработка реставраций из СИЦ

 Пломбировочные материалы и адгезивные системы 
301
криловой кислоты, при этом каждый фосфатный ион захваты-
вает ион кальция для поддержания нейтральности. Таким обра-
зом, на границе зуба и пломбировочного материала образуется 
ионообменная химическая связь за счет кальций-фосфатполи-
акриловой кристаллической структуры. При достижении такой 
связи невозможно нарушить адгезивное соединение тканей 
зуба и цемента. Однако если реставрация все-таки отделяется 
от зуба, значит, произошел когезивный отрыв в среде одного из 
них. Поскольку прочность на разрыв у СИЦ невысока, то ионо-
обменный слой чаще остается прикрепленным к зубу.
Адгезия к органическим компонентам дентина может про-
исходить также за счет водородной связи или образования ме-
таллических ионных мостиков между карбоксильными груп-
пами поликислоты и коллагеном дентина.
СИЦ обладают очень хорошей биосовместимостью. Доказано, 
что зубной налет на поверхности стеклоиономера не формирует-
ся, а это значит, что окружающие мягкие ткани не подвергаются 
воспалению. Наиболее патогенный микроорганизм 
Streptococcus 
mutans
не может развиваться в присутствии ионов фтора. 
Реакция пульпы на СИЦ обычно благоприятная. Свежеза-
мешанный цемент имеет очень низкое значение pH – 0,9–1,6, 
но уже в течение первого часа этот показатель становится поч-
ти нейтральным. Более того, дентин является очень хорошим 
буфером, и даже тонкий его слой хорошо защищает пульпу. 
Некоторые авторы отмечают незначительную воспалительную 
реакцию, которая полностью исчезает в течение 10–20 дней. 
Поэтому прокладка под СИЦ не требуется, исключение может 
быть сделано при локализации в проекции пульпы, над ко-
торой менее 1 мм дентина. При цементировании коронок для 
предотвращения повышенной чувствительности не рекомен-
дуется обрабатывать витальные зубы кислотой, пусть даже и 
органической. Обработка зубов под коронки сама по себе трав-
матичная манипуляция, особенно если учесть, что такие зубы 
зачастую уже имеют пломбы, т. е. налицо хроническое воспа-
ление пульпы. Напротив, отпрепарированные зубы рекомен-
дуется обработать минеральным составом или покрыть их ла-
ком или адгезивным агентом перед снятием слепка.

302
 
Глава 8
Образец стеклоиономерного цемента в процессе отверж-
дения дает усадку около 3%, если соблюдены правила заме-
шивания и сохранен водный баланс. На практике, учитывая 
длительность реакции отверждения, а также развитие адгезии 
к стенкам полости посредством образования ионообменной 
связи, усадка практически нивелируется. 
Медленно твердеющие цементы типа 2.1
*
(реставрацион-
ный эстетический), если они не защищены от внешней влаги, 
впитывают воду, что уменьшает усадку, но и способствует ос-
лаблению его физических характеристик.
Полимермодифицированные СИЦ содержат небольшое 
количество полимера, поэтому усадка на начальном этапе за-
твердевания ничтожно мала. Усадка вследствие последующей 
кислотно-основной реакции развивается очень медленно и 
контролируется процессами адгезии. В отличие от них, свето-
отверждаемые композиты демонстрируют немедленную усад-
ку, которая способствует развитию «стресса» на границе плом-
бировочный материал–зуб.
Большинство СИЦ являются более рентеноконтрастными, 
чем дентин и эмаль, однако некоторые эстетические матери-
алы типа 2.1 (реставрационный эстетический) не обладают 
таким свойством вообще. Это вызвано требованиями прозрач-
ности, так как введение рентгеноконтрастных веществ умень-
шает прозрачность СИЦ.
Выделение ионов фтора также служит важнейшей характе-
ристикой стеклоиономерных цементов. Эта способность про-
является не только в первые дни после постановки пломбы, но 
и в течение всего срока ее существования. Большое их коли-
чество выделяется в первые несколько дней, затем выделение 
значительно уменьшается и стабилизируется к 2–3 мес сущест-
вования реставрации. Дальнейшее долговременное выделение 
фтора достаточно для защиты от кариеса окружающих твер-
дых тканей зубов. Исследования доказывают выделение ионов 
фтора на протяжении, как минимум, 8 лет.
* Классификацию см. ниже

 Пломбировочные материалы и адгезивные системы 
303
Вначале фтор выделяется с поверхности стеклянных части-
чек, после чего он фиксируется в кремниевом гидрогеле и, не 
являясь его структурной частью, может свободно перемещать-
ся. Степень его диффузии зависит от концентрации фтора в 
ротовой жидкости. При пониженной концентрации происхо-
дит его выделение. Повышение концентрации ионов фтора за 
пределами пломбы может приводить к их поглощению струк-
турой цемента. Таким образом, стеклоиономерные материалы 
могут рассматриваться в качестве резервуара ионов фтора. 
Выделяют три типа стеклоиономерных цементов по назна-
чению: для цементирования (1); реставрационный (2); для про-
кладок (3) — линейных или базовых.
Стеклоиномерные цементы типа 2 разделяются, в свою 
очередь, на подтипы: 2.1 — реставрационный эстетический и 
2.2 — реставрационный упрочненный (G. Mount).

жүктеу/скачать 8,18 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: