Эндодонтия
377
дение в корневой канал, перкуссия и пальпация безболезнен-
ны. Периодически может развиваться гиперемия слизистой
оболочки по переходной складке и появляться белая точка
(гнойничок) — свищ. Корневой канал обычно бывает обтури-
рован частично. Зуб изменен в цвете. На рентгенограмме обна-
руживаются выраженные деструктивные изменения костной
ткани с четкими или слегка размытыми границами.
Хронический грануломатозный и гранулирующий перио-
донтит по принятой у нас классификации соответствует нозо-
логии ВОЗ (код К04.5 апикальная гранулема) (
рис. 10.4
).
Периапикальный абсцесс без свища
(код К04.7) — часто
встречающаяся форма периодонтита. Клиническое проявле-
ние этой формы включает жалобы пациента на боль, как при
остром гнойном периодонтите, а рентгенологическая картина
соответствует хронической форме, когда имеются деструктив-
ные изменения костной ткани.
Пациент жалуется на постоянные ноющие, а затем пуль-
сирующие локализованные боли, боли при накусывании и
смыкании зубов («симптом выросшего зуба»), иногда припух-
лость. Возможно нарушение общего состояния с повышением
температуры. Как правило, зуб ранее подвергался лечению по
поводу кариеса или проводилось эндодонтическое лечение. Но
обострение хронического периодонтита возможно и в интак-
тном зубе (ранее не леченом). Иногда пациент указывает, что
обострение происходит не первый раз.
При осмотре легко определяется «виновный» зуб, перкуссия
болезненна, иногда нельзя даже дотронуться до зуба. Слизистая
Достарыңызбен бөлісу: